<< Предыдушая Следующая >>

ПРОВОДНИКОВОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ


При определении блокируемых нервов для выполнения оперативного вмешательства на нижней конечности учи­тывают:
1. Зоны кожной иннервации (рис. 40) (бедренный нерв иннервирует переднюю поверхность бедра, передневнутрен­нюю поверхность голени и тыла стопы, седалищный — тыл и боковую поверхность голени, подошвенную поверхность стопы и ее наружный край, а одновременно блокируемый с ним задний кожный нерв бедра соответственно его на­именованию — кожу нижней части ягодичной области и зад­ней поверхности бедра, запирательный нерв — внутреннюю поверхность бедра, латеральный кожный нерв бедра — ла­теральную поверхность бедра).
2. Зоны глубокой чувствительной иннервации, совпа­дающие с кожными зонами, кроме задней и боковой по­верхности бедра и области подколенной ямки, иннервируе­мых седалищным нервом.

3. Двигательную иннервацию мышц, исключая группу аддукторов бедра, иннервируемую запирательным нервом. Остальные мышцы нижней конечности получают двига­тельные волокна от бедренного и седалищного нервов. Блокады двух последних нервов достаточно для вправления любых переломов костей нижней конечности, исклю­чая верхнюю треть бедра.
Особо следует остановиться на коленном суставе как расположенном на стыке зон иннервации. Передняя его поверхность иннервируется бедренным нервом, внутрен­няя — запирательным, боковая — наружным и седалищ­ным, задняя—задним кожным, бедренным и седалищным нервами. Выполняя проводниковую анестезию при вмеша­тельствах на коленном суставе, следует учитывать место разреза, характер вмешательства и в случае надобности дополнять его внутрисуставной терминальной анестезией.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

ПРОВОДНИКОВОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

  1. ПРОВОДНИКОВОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
    ПРОВОДНИКОВОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ВЕРХНЕЙ
  2. ПРОВОДНИКОВОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА УХЕ
    Анатомия. Значительная часть ушной раковины иннер­вируется большим ушным нервом. Он является ветвью шейного сплетения и выходит в подкожную жировую клет­чатку позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы на границе верхней и средней трети, откуда идет вверх к ра­ковине. Здесь он иннервирует всю ее медиальную сторону задней ветвью, а нижнюю латеральную — передней ветвью. Передневерхняя часть и
  3. ПРОВОДНИКОВОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЛИЦЕ, ЧЕЛЮСТЯХ И ЗУБАХ
    ПРОВОДНИКОВОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЛИЦЕ, ЧЕЛЮСТЯХ И
  4. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ АКУШЕРСКИХ ОПЕРАЦИЯХ
    Обезболивание при наложении акушерских щипцов. Для успешного выполнения операции наложения акушерских щипцов следует обеспечить оптимальные обезболивание и релаксацию мышц тазового дна у роженицы. Выбор метода обезболивания определяется состоянием женщины и плода, а также экстренностью показаний к данной операции. В тех случаях, когда активное участие женщины в родах представляется целесообразным
  5. ПРОВОДНИКОВОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ И ШОК
    На значение нервно-болевого фактора в этиопатогенезе травматического шока указывают Л. Н. Веселкин (1937), А. В. Вишневский (1956), И. Р. Петров (1962), Г. Д. Шушков (1967), Р. Уотсон-Джонс (1972), Е. Gers< meyer и Е. Jasargil (1978) и др. В связи с этим обосновано предложение для профилактики шока при повреждении конечностей применять проводниковую анестезию. Эта идея была выдвинута G. Crile еще
  6. Обезболивание при операции наложения акушерских щипцов
    Выбор метода обезболивания определяется состоянием женщины и плода, а также экстренностью показаний к данной операции. В тех случаях, когда активное участие женщины в родах представляется целесообразным (слабость родовой деятельности, внутриутробная гипоксия плода у соматически здоровой женщины), операция может быть выполнена с использованием пудендальной анестезии или ингаляции закиси азота с
  7. Обезболивание при операции классического внутреннего поворота плода на ножку
    В настоящее время данная операция применяется обычно при поперечном положении второго плода при двойне или при головном предлежании второго плода и наличии острой гипоксии. Обычно вслед за поворотом плода производят его экстракцию. Кроме обезболивания, при данной операции необходимо расслабление матки (шейки матки), расслабление мышц передней брюшной стенки и тазового дна. Оптимальным
  8. Обезболивание при операции извлечения плода за тазовый конец
    Перед операцией внутривенно роженице вводят один из спазмолитических препаратов (1 мл атропина 0,1% раствора, но-шпа — 2,0 мл 2% раствора и т. д.). Операцию производят под кетаминовым (калипсоловым) наркозом на фоне ингаляции закиси азота с кислородом в соотношении
  9. Блокада нервов нижней конечности
    Для регионарной анестезии при операциях на нижних конечностях чаще всего используют спинномозговую и эпидуральную анестезию (см. гл. 16). Тем не менее блокада соматических ветвей поясничного сплетения и седалищного нерва при вмешательствах на нижних конечностях также обеспечивает адекватную анестезию. Блокаду нервов нижней конечности выполняют на уровне тазобедренного, коленного и голеностопного
  10. ПРОВОДНИКОВОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ БРЮШНОЙ СТЕН-КИ
    Иннервация брюшной стенки в основном осуществляется по-следним межреберным, первым (подвздошно-подчревным) и вторым (подвздошно-паховым) поясничными нервами. Для обезболивания 13-го межреберного нерва вкол иглы делают по заднему краю последнего ребра на уровне свободного конца поперечно-реберного отростка 1-го поясничного позвонка. Иглу продвигают до упора в кость и, сместив скости, продвигают
  11. АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА КОНЕЧНОСТЯХ
    АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА
  12. МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
    В зависимости от местонахождения и выполняемых функций мышцы нижней конечности делятся на мышцы тазового пояса и свободной части нижней конечности — бедра, голени и стопы (рис. 74). Мышцы таза. Они делятся на две группы — внутреннюю и наружную. Берут начало от костей таза, позвоночника, охватывают тазобедренный сустав и прикрепляются к верхней части бедра. Внутренняя группа мышц таза.
  13. Проводниковая анестезия на грудной конечности лошади
    Обезболивание срединного нерва у лошади. Животное фиксируют в стоячем положении с приподнятой противоположной конечностью. Готовят операционное поле и руки хирурга. На медиальной поверхности предплечья отыскивают межмышечный желоб между локтевым и лучевым сгибателями запястья, где расположен сосудисто-нервный пучок. Отступают на ладонь (7–8 см) выше каштана, вкалывают иглу горизонтально по
  14. Проводниковая анестезия на грудной конечности крупного рогатого скота
    Иннервация дистального отдела конечности осуществляется ветвями срединного, лучевого, локтевого и мышечно-кожного нервов. По латеральной и латеродорсальной поверхностях проходят ветви локтевого нерва; по дорсальной и дорсолатеральной – лучевого; по дорсомедиальной – мышечно-кожного; по пальмарной и медиопальмарной – срединного. Обезболивание нервов запястья у крупного рогатого скота.
  15. ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
    Поскольку ряд мышц нижних конечностей начинается от позвоночника и костей таза, фасции, которые их покрывают, тесно связаны с фасциями, выстилающими стенки брюшной полости и таза. Поясничная фасция является частью внутрибрюшной фасции, покрывает большую поясничную мышцу спереди, прикрепляется к телам позвонков и верхней части крестца, соединяется также с фасцией квадратной мышцы поясницы.
  16. КОСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
    КОСТИ НИЖНЕЙ
  17. ПОЯС НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
    Тазовая кость (os coxae) у взрослых людей выглядит как целая кость. До 16 лет она состоит из трех отдельных костей: подвздошной, седалищной и лобковой. Тела этих костей на наружной поверхности образуют вертлужную впадину, которая служит местом соединения тазовой кости с бедренной (рис. 46). {foto48} Рис. 46. Тазовая кость, правая: А — вид с латеральной стороны: 1 — подвздошный гребень; 2
  18. ТОПОГРАФИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
    В области большого седалищного отверстия находятся надгрушевидное и подгрушевидное отверстия, через которые из полости таза идут крупные сосуды и нервы. В области запирательного отверстия расположен запирательный канал, через который из полости таза выходят запирательные сосуды и нерв к приводящим мышцам бедра. На передней поверхности бедра ниже паховой связки выделяют бедренный треугольник,
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com