<< Предыдушая Следующая >>

Хронический тонзиллит. Классификация, клиника, осложнения

Хроническое воспаление небных миндалин является частым заболеванием, возникающим преимущественно в результате повторных ангин. Развитию заболевания способствуют стойкое затруднение носового дыхания, воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух, кариозные зубы и другие хронические источники инфекции. Важное значение в развитии и течении хронического тонзиллита имеет сниженная реактивность организма, аллергическое состояние и действие неблагоприятных бытовых и профессиональных факторов.

Классификация

I. По Б.С.Преображенскому - В.Т.Пальчуну.

1. Простая форма

Характеризуется местными признаками и у 96% больных - ангинами в анамнезе. Есть сопутствующие заболевания (не имеют единой этиологической и патогенетической основы с хроническим тонзиллитом, патогенетическая связь осуществляется через общую и местную реактивность).

Местные признаки:

• Жидкий гной или казсозно-пюйные пробки в лакунах; подэпи-телиалыю расположенные гнойные фолликулы, разрыхленная поверхность миндалин;

• Признак Гизе - стойкая гиперемия краев передних дужек;

• Признак Зака - отечность краев верхних отделов небных дужек;

• Признак Б.С.Преображенского - инфильтрация и гиперплазия краев передних дужек;

• Сращение и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой;

• Увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов;

• Болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов.

2. Токсико-аллергическая форма

А) первая степень

Характеризуется признаками простой формы и общими токсико-аллергическими явлениями. Есть сопутствующие заболевания. Токсико-атергические признаки первой степени:

• Субфебрильная температура (периодическая);

• Тонзилогенная интоксикация: периодические или постоянные слабость, разбитость, недомогание, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, плохое самочувствие;

• Периодические боли в суставах;

• Шейный лимфаденит;

• Функциональные нарушения сердца в виде болей выявляются только в период обострения хронического тонзиллита и не определяются при объективном исследовании (ЭКГ и др.);

• Отклонения в лабораторных данных (показатели крови и иммунологические) неустойчивы и нехарактерны.

Б) вторая степень

Характеризуется признаками первой степени с более выраженными ток-сико-аллергическими явлениями.
Есть сопутствующие заболевания. При наличии сопряженного заболевания (имеет единые с хроническим тонзиллитом этиологические и патогенетические факторы) всегда диагностируется вторая степень.

Токсико-аллергические признаки второй степени:

• Функциональные нарушения сердечной деятельности, регистрируемые на ЭКГ;

• Боли в области сердца бывают как во время ангины, так и вне обострения хронического тонзиллита;

• Сердцебиение, нарушение сердечного ритма;

• Субфебрилыгая температура (длительная);

• Функциональные нарушения острого или хронического инфекционного характера почек, сердца, сосудистой системы, суставов, печени и других органов и систем, регистрируемые клинически с помощью функциональных и лабораторных исследований.

Сопряженные заболевания: Местные:

• Паратогоиллярный абсцесс;

• Парафарингит;

• Фарингит: Общие:

• Острый и хронический тонзилогенный сепсис:

• Ревматизм, инфектартрит, приобретенные заболевания сердца, мочевыделительной системы, суставов и других органов и систем ин-фекционио-аллергической природы.

II. По Луковскому

1. Компенсированный тонзиллит. В анамнезе отсутствие ангины или единичные ангины. При осмотре видны признаки тонзиллита - гиперемия передних небных дужек (признак Гизе), валикообразное утолщение передних небных дужек (признак Преображенского), отечность верхнего полюса (признак Зака). Миндалины рыхлые. Лакуны могут содержать патологический секрет.

2. Декомпенсированный тонзиллит. Характерны лимфаденит, миндалины спаяны с окружающими тканями. В анамнезе ангины 3-4 раза в год, возможен паратонзиллярный абсцесс. Рекомендуется наблюдение и 2 раза в год - профилактическое лечение.

3. Субкомпенсированный тонзиллит. Предлагаем больному удаление небных миндалин.

Клиника:

Жалобы больных хроническим тонзиллитом часто сводятся к неприятному запаху изо рта, чувству распирания в области небных миндалин или ощущению инородного тела в глотке. Объективно см. в классификации.

Осложнения:

См. в классификации.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Хронический тонзиллит. Классификация, клиника, осложнения

  1. Хроническое воспаление небных миндалин — хронический тонзиллит
    Хронический тонзиллит (tonsillitis chronica) — это общее инфекционное заболевание с локализацией хронического очага инфекции в небных миндалинах с периодическими обострениями ввиде ангин. Оно характеризуется нарушением общей реактивности организма, обусловленным поступлением из миндалин ворганизм токсичных инфекционных агентов. Обострения хронического тонзиллита (ангины), когда контагиозность
  2. Хроническое воспаление небных миндалин (хронический тонзиллит)
    У детей данное заболевание встречается часто. Предпосылками для развития хронического тонзиллита являются анатомо-физиологические и гистологические особенности, наличие в лакунах микрофлоры, нарушение защитно-приспособительных механизмов в миндальной ткани. Наиболее часто хронический тонзиллит начинается после ангины. Воспалительный процесс в тканях миндалин при этом переходит в хроническую
  3. Хронический тонзиллит
    Хронический тонзиллит - хроническое воспаление небных миндалин, при поражении других миндалин указывается локализация - хронический аденоидит, тонзиллит язычной миндалины. Существует много классификаций хронического тонзиллита. В настоящее время наиболее признанной является классификация И.Б.Солдатова, утвержденная VII Всесоюзным съездом отоларингологов. По этой классификации выделяют две формы
  4. Хронический тонзиллит
    Клиническая картина Хронический тонзиллит (хроническое воспаление миндалин). Частое заболевание взрослых и детей. Развивается в результате повторных ангин или острых инфекций. Возникают неприятные ощущения, боли в глотке, отдающие в уши, иногда запах изо рта. Часто длительная субфебрильная температура по вечерам, слабость, головная боль, понижение трудоспособности. У большинства больных -
  5. Хронический тонзиллит. У-35.0
    {foto8} Исход лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного: 1. Нормализация температуры. 2. Нормализация лабораторных показателей. 3. Улучшение клинических симптомов заболевания (запах изо рта, затруднение глотания, боль в суставах и области
  6. клиника, осложнения, лечение
    Рожа – острое инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическими стрептококками, характеризующееся лихо-радкой, интоксикацией и воспалительным поражением четко ограниченных участков кожи. Этиология: гемолитический стрептококк группы А. Патогенез: МБ попадают на кожу от людей, являющихся источником гноеродных МБ (экзогенная инфекция), или же проникают различными путями (гематогенно,
  7. Клиника и осложнения
    Клиническая картина ГКМП полиморфна и неспецифична, что нередко является причиной ошибочной диагностики ревматических пороков сердца и ИБС. В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно. ГКМП может встречаться в любом возрасте, однако первые клинические проявления чаще возникают у молодых (до 25 лет). Характерно преимущественное поражение мужчин, которые болеют примерно вдвое чаще, чем
  8. Классификация и клиника миокардита
    Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, вызванное инфекционным и неинфекционным прямым воздействием или опосредованно через иммунные механизмы, протекающее остро, подостро или хронически. Этиология миокардита: бактериальные возбудители (дифтерии, брюшного тифа, сальмонеллеза, туберкулеза). Грибы (аспергиллез, кокцидиомикоз, актиномикоз). Кардиты бывают двух видов: 1) являющиеся следствием
  9. Классификация хронического воспаления.
    Клинически различают хроническое воспаление, развивающееся вслед за острым и возникающее de novo. Морфологически выделяют хроническое воспаление инфекционного и неинфекционного происхождения. Инфекционное воспаление, в свою очередь, бывает специфическим и неспецифическим. Термины "специфическое" и "неспецифическое" воспаление применяются в контексте типа воспаления. Гистологические особенности
  10. клиника, лечение, классификация
    Бруцеллез – заболевание, обусловленное различными видами бруцелл, склонное к хроническому течению, характери-зуется поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, половой и других систем. Относится к группе зооно-зов. Этиология: Brucella melitensis - наиболее часто, также Вr. abortus, Br. suis, Br. сani - Гр- палочки. Эпидемиология: зооноз; от больного человека к здоровому не
  11. Патогенез хронических осложнений
    Диабетические ангиопатии являются главными осложнениями СД, инвалидизации и смерти больных (Схема 3.1). Понятие «ангиопатии» включает микроангиопатии (поражение капилляров, венул, артериол, прежде всего, их базальной мембраны) и макроангиопатии (поражение крупных артерий). В течение СД любого типа наблюдаются комбинированная ангиопатия с преобладанием у молодых лиц ИЗСД типа микроангиопатии, у
  12. Клиника иммуноконфликтной беременности. Наиболее частые осложнения
    Клиническая картина иммуноконфликтной беременности неспецифична: уже в I триместре беременности пациентки жалуются на плохое самочувствие, головную боль, повышенную слабость, утомляемость. Нередко имеют место артериальная гипотония, анемия, субфебрильная температура. В душном помещении могут возникать обморочные состояния. Все эти симптомы обусловлены воздействием иммунных комплексов антиген —
  13. Посттрансфузионные осложнения. Классификация.
    У части больных после трансфузии крови и ее компонентов могут развиваться посттрансфузионные реакции, которые не сопровождаются длительными нарушениями функции органов и систем. Характеризуются: общее недомоганием, ознобом, повышением tтела, болями в пояснице, тошнотой, рвотой, головной болью, аллергической сыпью типа крапивницы, зудом кожи, отеком век и т.д. Реакция начинается через
  14. Классификация хронической сердечной недостаточности
    В РФ используются две классификации хронической СН, которые существенно дополняют друг друга. Одна из них, созданная Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко при участии Г.Ф. Ланга и утвержденная на XII Всесоюзном съезде терапевтов (1935), основана на функционально-морфологических принципах оценки динамики клинических проявлений СН (таблица 48). Классификация приведена с современными дополнениями Н.М.
  15. Подострые и хронические осложнения
    ЗАДЕРЖКА И ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ жидкости Задержка внесосудистой жидкости может наступать во время ИВЛ под положитель­ным давлением по нескольким причинам: а) вентилируемые больные относительно неподвижны; б) увеличенное внутригрудное давление ограничивает венозный возврат, рецепторы растяжения, локализованные в предсердии, стимулируют выброс дополнительного анти­диуретического гормона, чтобы
  16. Патологоанатомическая классификация посттрансфузионных осложнений
    I. Гемотрансфузионный шок а) Случаи ранней смерти (преобладают явления резкого расстройства кровообращения). б) Случаи поздней смерти (преобладают альтернативные изменения в паренхиматозных органах — почках, печени). Патологоанатомическая характеристика Гемотрансфузионный шок Гемотрансфузионный шок с массивным интраваскулярным гемолизом Гемотрансфузионный шок с распространенным
  17. Рак гортани, классификация, клиника, диагностика
    Среди злокачественных опухолей верхних дыхательных путей рак гортани встречается наиболее часто. У мужчин рак гортани возникает во много раз чаще, чем у женщин. Классификация По месту роста опухоли различают а) ее вестибулярную локализацию при расположении в преддверии гортани; б) рак среднего отдела при поражении голосовых складок; в) рак подголосового отдела гортани. По характеру
  18. Хронический гнойный мезотимпанит. Клиника, методы лечения
    Хронический гнойный средний отит обычно является продолжением острого гнойного отита, который не излечивается больше месяца вследствие различных причин. Для хронического гнойного среднего отита характерно наличие стойкого прободения барабанной перепонки, постоянное или периодическое гноетечение из уха и понижение слуха. По клиническому течению и прогнозу хронический гнойный средний отит
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com