<< Предыдушая Следующая >>

Геморрагические синдромы

Для них характерны «синяки», петехии, экхимозы, кровоте­чения при повреждениях кожи и слизистых оболочек, маточные, носовые и кишечные кровотечения.
Геморрагии при нарушениях образования фибрина. Дефект прокоагулянтного звена. Дефект каждого из факторов прокоагулянтного злена может возникать вследствие недостаточной их продукции, но так­же при образовании антител к факторам свертывания, а иногда вслед­ствие формирования дефектной молекулярной структуры.
Описаны геморрагические состояния при недостаточности следующих факторов свертывания крови: I, II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XIII. Механизм геморрагических состояний при дефекте фактора XII, прекалл и креи на, кининогена высокой молекулярной массы, Са2+ и тканевого фактора точно не известен. В тех же случаях, когда кровоточивость предполагается именно их недостаточностью, она настолько незначительна, что не требует кор­рекции. Наиболее часто приходится встречаться с геморрагическими яв­лениями вследствие дефицита фактора VIII, который бывает у одного из 4000—20 ООО человек. В 5—10 раз реже отмечается другая патология, обусловленная дефектом фактора IX, — гемофилия. Гемофилия А развивается при дефекте фактора VIII, гемофилия В — при дефекте фактора IX. Прояв­ления гемофилии характеризуются кровоточивостью в суставы, образова­нием гематом в мышцах, кровоизлияними в полость черепа. Возможны слу­чаи кровотечений при укусах языка, повреждении его уздечки.
При гемофилиях крайне редко возникают петехиальные кровотече­ния, кожная пурпура, кровотечения из слизистых оболочек, нередки ге­матурии. Геморрагические диатезы вследствие дефицита факторов II, V, VII, X и XI встречаются значительно реже. Проявления этих расстройств сходны с таковыми у больных с дефицитами факторов VIII и IX, хотя их ин­тенсивность выражена значительно слабее. В связи с этим высказывает­ся предложение называть любое из дефектов фибринообразования ге­мофилией, что не лишено смысла.
Геморрагический синдром при избыточной фибринолитичес­кой активности. Часто причиной этих расстройств является усиление фибринолиза, вызванное экзогенными факторами, нередко при проведении тромболитической терапии. Описаны случаи гиперфибринолити­ческих кровотечений, обусловленных недостаточным контролем за актив­ным плазмином со стороны а2-антиплазмина. Последний может быть как сниженным, так и неполноценным. Гиперфибринолиз часто отмечается в комбинации с избыточным свертыванием крови. Проявления гиперфибринолиза идентичны таковым при дефектах формирования фибрина.
Геморрагические состояния вследствие дефекта сосудистой стенки. Причиной геморрагического синдрома может быть неполноцен­ность сосудистой стенки, определяющая ее неспособность осуществлять эффективный гемостаз без нарушений ее целости. Этот механизм обусловливает развитие патологии, относящейся к геморрагическим телеан­гиэктазиям; она проявляется формированием неполноценных сосудов, стенка которых в отдельных местах состоит лишь из одних эндотелиаль­ных клеток, лишенных мышечного слоя и даже эластической мембраны. Эти участки значительно чаще подвержены разрывам, чем нормальные сосуды, и сопровождаются кровотечениями.
Аномалия коллагена рассматривается в качестве основного механиз­ма, определяющего неполноценность сосудистой стенки и гемостаза при генерализованной фибродисплазии эластических волокон, при дегенера­тивных повреждениях соединительной ткани, сочетающейся с гипоплази­ей эластических волокон и аномалией сосудов. Хорошо известны сосуди­стые геморрагии при дефиците витамина С. Приобретенные дефекты сосудистой стенки проявляются геморрагиями при аутоиммунных заболеваниях—анафилактоидной пурпуре (болезнь Шенлейна—Геноха), васку­литах, а также при изменении сосудистой стенки вследствие отложения в ней аномальных белков (миеломная болезнь, макроглобулинемия и пр.).
Геморрагические синдромы, вызываемые сочетанием не­скольких дефектов гем о коагуляции. Наиболее часто такие геморра­гии наблюдаются при тромбогеморрагическом синдроме, называемом также синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) или же коагулопатией потребления. При этом у па­циентов отмечается резкое снижение в плазме как факторов свертыва­ния крови, так и уровня тромбоцитов. Одновременноу многих из них имеет место выраженный гиперфибринолиз. К этой же группе необходимо от­носить наиболее часто встречающуюся геморрагию — болезнь Виллебранда. В основе ее лежит дефицит специфического протеина, называе­мого белком Виллебранда, который действует двояко: с одной стороны, он обеспечивает контакт тромбоцитов с субэндотелиальными структура­ми за счет взаимодействия с тромбоцитарным гликопротеидом 1Ь и субэндотелием, а с другой стороны, белок Виллебранда обеспечивает стабильность антигемофилического фактора VIII. Кровоточивость при этом заболевании имеет сходство с кровоточивостью при дефекте образова­ния фибрина, а также с кровоточивостью, характерной для дефектов тромбоцитарного звена.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Геморрагические синдромы

  1. Заболевания, сопровождающиеся геморрагическим синдромом
    ОПРЕДЕЛЕНИЕ Заболевания, сопровождающиеся геморрагическим синдромом новорождённых, — группа разнообразных по происхождению болезней, основное клиническое проявление которых — повышенная кровоточивость. ЭТИОЛОГИЯ Причины кровоточивости в период новорождённости разнообразны и обусловлены влиянием следующих факторов: • преимущественное повреждение коагуляционного звена гемостаза; • преимущественное
  2. Легочные геморрагические синдромы
    Легочные кровотечение и кровоизлияние в ткань легкого являются серьезными осложнениями некоторых интерстициальных заболеваний легких. Среди легочных геморрагических синдромов различают синдром Гудпасчера (E.W.Goodpasture), идиопатический легочный гемосидероз, кровоизлияние, связанное с васкулитом (при ангиите гиперчувствительности, гранулематозе Вегенера и системной красной волчанке). Синдром
  3. 79.ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ГЕМОФИЛИЯ, ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ, ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ВАСКУЛИТЫ.
    Гемм-кие диатезы – формы паталогии, х-ся склонностью к повышенной кровоточивости. Классиф: 1). наследственные (гемофелии, б-нь Виллебранда) , приобретенные (тромбоцитопении). 2). По патогенезу: А). Обусловленные нарушениями свертываемости кр., стабилизации фибрина или повышенным фибринолизом. Б). Обусловленные нарушением тромбоцитарно-сосудистого гемостаза (тромбоцитопении). В).Обусловленные
  4. классификация геморрагических лихорадок (ГЛПС, Кобринская лихорадка)
    Группа геморрагических лихорадок - острые лихорадочные заболевания вирусной этиологии, в патогенезе и кли-нических проявлениях которых ведущую роль играет поражение сосудов, приводящее к развитию тромбогеморрагического синдрома. Этиология: геморрагические лихорадки могут вызывать вирусы пяти семейств: Arena-, Bunya-, Filo-, Flavi- и Togaviridae. Классификация геморрагических лихорадок:
  5. ОСНОВНЫЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ СИНДРОМЫ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ
    головного мозга пирамидный путь, двигательные клетки спинного мозга, передний корешок, периферический нерв) проведение импульса становится невозможным, и соответствующая мускулатура принимать участия в движении уже не может — она оказывается парализованной. Таким образом, паралич, или плегия, — это отсутствие движения в мышце или группах мышц в результате перерыва двигательного рефлекторного
  6. Кровоточивость (геморрагический синдром).
    Кровотечение (геморрагия) — это истечение крови из кровеносного сосуда при нарушении целостности или проницаемости его стенки. Выделяют адекватные травме ранние кровотечения, начинающиеся сразу после повреждения сосуда. Для синдрома кровоточивости характерны неадекватные привычные, а также поздние, отсроченные от момента травмы кровотечения, возникающие через несколько часов после травмы или
  7. Геморрагическая болезнь новорождённых
    Синонимы Витамин-К-зависимый геморрагический синдром. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Геморрагическая болезнь новорождённых — приобретённое или врождённое заболевание неонатального периода, проявляющееся повышенной кровоточивостью вследствие недостаточности факторов свёртывания, активность которых зависит от витамина К. Таблица 29-1. Классификация геморрагического синдрома у новорождённых Область нарушения
  8. ЗАНЯТИЕ 8 Первая доврачебная помощь при болевом синдроме: боли в животе, в поясничной области. Диагностика синдрома «острого живота».
    Цель: Научить студентов выявлять симптомы «острого жи­вота» и оказывать первую помощь таким больным. Познакомить студентов с основными заболеваниями в неотложной хирургичес­кой практике, которые сопровождаются развитием синдрома «ос­трый живот». Контрольные вопросы 1. Что характерно для острых хирургических заболеваний ор­ганов брюшной полости? На какие группы они подразделяются? Что понимают
  9. Геморрагический васкулит
    Прошло более 160 лет со дня описания (в 1837 году) Schonlein заболевания, которое сопровождается геморрагическими высыпаниями на коже ног и поражением суставов, названного им peliosis rheumatica. В 1861 году русский ученый Д. Войт указал на возможность развития лихорадки и полиартрита наряду с пурпурой при этом заболевании. Henoch в 1868 году дополнил клиническую картину геморрагического
  10. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК
    Геморрагический шок (ГШ) — комплекс изменений, возникающих в ответ на патологическую кровопотерю и характеризующийся развитием синдрома малого выброса, гипоперфузии тканей, полисистемной и полиорганной недостаточности. Акушерский геморрагический шок является одной из причин материнской смертности (2—3-е место в структуре причин материнской смертности). Геморрагический шок развивается при
  11. Геморрагический инсульт
    Этиология. Наиболее частые причины геморрагического инсульта – гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия и врожденные сосудистые аномалии, в первую очередь аневризмы сосудов мозга. Возможно развитие геморрагического инсульта на фоне нарушения свертываемости крови (гемофилия, передозировка тромболитиков). Патогенез. Геморрагический инсульт развивается чаще в
  12. ОСОБЕННОСТИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ШОКА ПРИ АКУШЕРСКОЙ ПАТОЛОГИИ
    Геморрагический шок часто сопровождается развитием синдрома ДВС, который, в свою очередь, поддерживает длительность кровотечения. Геморрагический шок при предлежании плаценты характеризуется резкой гиповолемией (!), артериальной гипотензией, гипохромной постгеморрагической анемией. Геморрагический гиповолемический шок нередко развивается на фоне предшествующей тяжелой формы гестоза
  13. Геморрагические диатезы
    ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ (ГД) - группа врожденных или приобретенных болезней и синдромов, основным клиническим проявлением которых является повышенная кровоточивость — наклонность к повторным кровотечениям или кровоизлияниям, возникающим спонтанно или после незначительных травм. Повышенная кровоточивость может быть: 1) основным проявлением заболевания (например, тромбоцитопениче-ской
  14. Геморрагическая лихорадка
    Причина Возбудители - вазотропные арбовирусы, резервуаром для которых служат мышевидные грызуны. Также источником геморрагической лихорадки являются клещи и ондатры. Передается инфекция через использование предметов, загрязненных выделениями грызунов, а также через их паразитов. Заражение происходит при укусе клещей, а также воздушным путем. Симптомы В начале заболевания обычно наблюдается
  15. Геморрагический васкулит.
    Заболевание относят к аутоиммунным гиперергическим заболеваниям. Провоцируется многими предшествующими заболеванием. Поражаются капилляры, в том числе и кожи. Лихорадка малохарактерна. Сыпь: сначала темно-красная макуло-папулезная, иногда звездчаная, затем геморрагическая. Никогда не бывает некрозов кожи. Характерно распространение сыпи на голенях, ступнях, вообще, на нижних конечностях,
  16. Геморрагический энтерит индеек
    Геморрагический энтерит индеек (enteritis viralis gallorum indecorum) – вирусное заболевание, характеризующееся диареей и эксикозом. Этиология. Возбудитель болезни - ДНК-содержащий вирус семейства Adenoviridae. Он является эпителиотропным, культивируется в культуре клеток печени и почек куриных эмбрионов. Эпизоотология. Болеют геморрагическим энтеритом индюшата. Источником возбудителя
  17. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ
    4 механизма гемостаза: 1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Связан с тромбоцитами. Их функция прежде всего ангиотрофическая, им принадлежит ведущая роль в поддержании нормальной резистентности и функции микрососудов. Они являются естественными кормильцами сосудистой стенки; если эндотелиальные клетки не получают тромбоцитарной подкормки, то наступает дистрофия, сосудистая стенка начинает
  18. Ревматический геморрагический менингоэнцефалит
    Является результатом очередной атаки ревматизма. Чаще наблюдается у детей и юношей. Начало заболевания нередко бурное, с высокой температурой, инсультообразное, с нарушением сознания (от оглу-шенности до сопорозного и коматозного состояний). Клиническая картина зависит от локализации геморрагических очагов, их величины и количества. Острому периоду заболевания может сопутствовать психомоторное
  19. Геморрагический инсульт
    Геморрагический инсульт – это кровоизлияния в вещество головного мозга. Чаще всего кровоизлияние в вещество головного мозга происходит вследствие гипертонической болезни, либо вторичной артериальной гипертензии. Кровоизлияние локализуется, как правило, в больших полушариях. Иногда бывают случаи локализации в мозжечке и мозговом стволе. Классифицируют кровоизлияния по двум направлениям: 1)
  20. Геморрагический инсульт
    Геморрагический инсульт (ГИ) – это кровоизлияние в вещество мозга (паренхиматозное) или в подоболочечное пространство (субарахноидальная геморрагия, субдуральная, эпидуральная гематомы), а также их сочетания (паренхиматозно-субарахноидальное, паренхиматозно-вентрикулярное). Возникает геморрагический инсульт в результате патологических изменений сосудов различной этиологии. Встречается ГИ в 3-5
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com