<< Предыдушая Следующая >>

Внутричерепная родовая травма. Классификация симптомов. Клиника, диагностика. Основные этапы лечения

РОДОВАЯ ТРАВМА НОВОРОЖДЁННОГО - повреждение новорожденного, возникающее в родах.

Предрасполагающими факторами являются

? гипоксия плода, к-рая наблюдается при токсикозах беременных, угрозе прерывания беременности, экстрагенитальных заболеваниях беременной (напр., анемии, гипертонической болезни, хронических болезнях бронхолегочной системы, заболеваниях эндокринной системы);

? недоношенность и гипотрофия плода;

? перенашивание беременности и крупные размеры плода.

В этих случаях снижаются адаптационные способности плода и даже нормально протекающие роды могут оказать на него повреждающее влияние.

? Р. т. н. может возникать при слабости родовой деятельности или чрезмерно быстром течении родов,

? несоответствии размеров плода и таза роженицы,

? аномалиях предлежания плода (напр., при лобном и лицевом),

? акушерских операциях: извлечении плода с помощью вакуум-экстрактора, акушерских щипцов, повороте плода на ножку.

В зависимости от локализации повреждений различают родовую травму нервной системы, мягких тканей, костей конечностей, внутренних органов.



Внутричерепная родовая травма характеризуется внутричерепными кровоизлияниями, отеком и набуханием головного мозга, ишемией его ткани, нарушением лимфо- и кровообращения.

В зависимости от локализации кровоизлияния делят на

эпидуральные (между черепными костями и твердой мозговой оболочкой),

субдуральные (между твердой и мягкой мозговыми оболочками),

субарахноидальные (в субарахноидальное пространство головного мозга),

кровоизлияния в желудочки и вещество головного мозга.

Возможны смешанные формы кровоизлияний.



Клин. картина внутричерепной родовой травмы в остром периоде характеризуется в основном общемозговыми симптомами, степень выраженности к-рых различна.

? При легкой внутричерепной родовой травме преобладают симптомы повышения нейрорефлекторной возбудимости (беспокойство, тремор конечностей, расстройство сна), обусловленные нарушением ликворо- и гемодинамики. В большинстве случаев эти симптомы быстро исчезают.

? При внутричерепной родовой травме средней тяжести наблюдаются значительное возбуждение новорожденного (громкий крик, тремор конечностей, переходящий в судороги), симптомы повышения внутричерепного давления, выбухание родничков и расхождение черепных швов.

? Тяжелая внутричерепная родовая травма проявляется прекоматозным или коматозным состоянием с общей резкой вялостью ребенка, угнетением всех функций ЦНС, в т.ч. врожденных рефлексов (сосания, глотания, болевого рефлекса). На фоне коматозного состояния могут наблюдаться частые судороги, преимущественно тонического характера.



очаговые симптомы поражения ЦНС

функциональные нарушения сердечно-сосудистой,

дыхательной систем (в т. ч. вторичная асфиксия), почек, печени, ЖКТ.

Возникают нарушения обмена веществ: метаболический и дыхательный ацидоз,

гипоксия, гиперкапния, снижение уровня сахара в крови, изменение водно-солевого обмена с развитием отечного синдрома, гипокалиемии и гипомагнезиемии.

Все это влечет за собой изменение активности сывороточных и клеточных (в клетках крови) ферментов, участвующих в тканевом дыхании.

Родовая травма сопровождается изменением функционального состояния желез внутренней секреции: гипофиза, надпочечников и щитовидной железы.


При легком повреждении плода в родах повышается активность ферментов и гормонов, при тяжелом повреждении плода происходит резкое снижение уровня их активности.



Диагностика основывается на данных анамнеза (анализ особенностей течения беременности и родов у матери с учетом состояния ее здоровья и степени зрелости плода),

клин. оценке неврол. статуса новорожденного.

Характер поражения ЦНС уточняют с помощью дополнительных методов исследования:

анализа цереброспинальной жидкости,

исследования глазного дна,

трансиллюминации (просвечивании) черепа,

эхоэнцефалографии (Ультразвуковая диагностика), электроэнцефалографии, реоэнцефалографии, электромиографии, пневмоэнцефалографии.

Кроме того, исследуют показатели кислотно-щелочного состояния, газовый состав крови, уровень сахара, липидов, электролитов, гормонов в крови.

Лечение в остром периоде направлено на

восстановление основных жизненных функций (дыхания, деятельности сердца и ц. н. с),

нормализацию метаболизма, компенсацию нарушений гемо- и ликвородинамики и функции надпочечников.

При необходимости осуществляют реанимационные мероприятия (Оживление организма, новорожденного).

Для уменьшения отека мозга и внутричерепного кровоизлияния проводят краниоцеребральную гипотермию

С целью устранения метаболических нарушений, улучшения микроциркуляции, тканевого дыхания, восполнения объема циркулирующей крови осуществляют инфузионную терапию.

Показано введение плазмы, альбумина.

Необходимо также применение диуретических средств, усиливающих выделение с мочой натрия.

При отеке мозга и субарахноидальном кровоизлиянии с лечебной целью производят спинномозговую пункцию.

В связи с дыхательным и метаболическим ацидозом рекомендуются кислородная терапия.

Необходимо обеспечить хороший уход, создать покой. Головной конец кроватки приподнимают, на расстоянии 20 см от головы помещают пузырь со льдом. К ногам кладут грелку.

В первые 3-4 дня к груди ребенка не прикладывают, кормят его сцеженным молоком из бутылочки или из ложки, при нарушении глотания - через зонд.

Пеленание и туалет необходимо проводить очень бережно, лучше в детской кровати.



В подостром периоде заболевания (обычно начиная с 3-4 нед. жизни) с целью восстановления функций ЦНС в комплекс лечения включают витамины группы В, глютаминовую к-ту, аминалон, церебролизин. Большое значение в реабилитации детей, перенесших внутричерепную родовую травму, имеют ранние лечебно-коррекционные мероприятия в виде массажа, гимнастики, правильных ортопедических укладок паретических конечностей, своевременных занятий с логопедом. Дети, перенесшие внутричерепную родовую травму, должны находиться под наблюдением педиатра, невропатолога и ортопеда.

Прогноз в отношении дальнейшего развития ребенка определяется антенатальными условиями, степенью зрелости головного мозга новорожденного, тяжестью клин. проявлений родовой травмы в остром периоде, а также своевременным и адекватным лечением.

В резидуальном периоде у детей, перенесших внутричерепную родовую травму, могут наблюдаться отставание в нервно-психическом развитии, гидроцефалия, посттравматическая эпилепсия, детский церебральный паралич.

Профилактика внутричерепной родовой травмы заключается в своевременной диагностике и лечении патол. состояний беременной и плода.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Внутричерепная родовая травма. Классификация симптомов. Клиника, диагностика. Основные этапы лечения

  1. Детский церебральный паралич. Классификация симптомов. Клиника, диагностика, основные этапы лечения
    Детский церебральный паралич – термин, объединяющий группу непрогрессирующих заболеваний головного мозга, возникших вследствие недоразвития или повреждения структур мозга в антенатальный, интранатальньгй и ранний постнатальный периоды, характеризующихся двигательными расстройствами, нарушениями позы, речи, психики. Причины • процессе внутриутробного развития плода. Среди патогенных
  2. Гипоксия плода и новорожденного. Классификация симптомов. Клиника, диагностика, основные этапы лечения.
    Внутриутробная гипоксия плода и асфиксия новорожденного относятся к самой распространенной перинатальной патологии (с 28 недель беременности, период родов и 7 дней после рождения ребенка (период новорожденности)) (21-45% в структуре всей перинатальной патологии). .Внутриутробная гипоксия плода - патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью во время беременности и в
  3. Внутричерепная родовая травма
    Внутричерепная родовая травма — это разные по степени тяжести и локализации мозговые церебральные нарушения, возникающие во время родов в основном вследствие механического повреждения черепа и его содержимого. Она составляет часть родовых травм вообще, к которым относятся повреждения тканей и органов плода, наступающие во время родового акта. Считалось, что внутричерепную родовую травму
  4. Клиника, диагностика, лечение при родовом травматизме
    Симптомы угрожающего разрыва матки при гистопатическом генезе: скудные кровянистые выделения из половых органов, постоянные боли в низу живота, пояснице, слабость родовой деятельности, длительный период нерегулярных предвестников схваток (2—3 суток). Симптоматика угрожающего разрыва матки механического происхождения: несоответствие размеров плода и таза матери. Оно проявляется в чрезмерной
  5. Асфиксия плода и новорожденного. Внутричерепная родовая травма
    style="background-color:#ffffff;">Асфиксия (asphyxia, греч.— без пульса) — остро или подостро возникающее патологическое состояние, характеризующееся нарушением газообмена (гипоксия и гиперкапния) и функции органов и систем плода или новорожденного. Проблема этого состояния не решена, несмотря на появление новых способов диагностики и лечения. По данным отечественных и зарубежных авторов,
  6. ЛЕКЦИЯ № 17. Бронхообструктивный синдром. Клиника, диагностика, лечение. Дыхательная недостаточность. Клиника, диагностика, лечение
    Бронхообструктивный синдром — клинический симптомокомплекс, наблюдаемый у больных с генерализованным нарушением проходимости бронхиальных путей, ведущее проявление его — экспираторная одышка, приступы удушья. Заболевания, сопровождающиеся обструкцией дыхательных путей. Основные причины обструкции дыхательных путей у детей. 1. Обструкции верхних дыхательных путей: 1) приобретенные: а)
  7. 80.ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
    Диффузные забол-ия соед.тк (ДБСТ)– группа нозологических форм, х-ся системным аутоиммунным и иммуно комплексным воспалением или избыточным фиброзо образованием (при системной склеродермией) В ДБСТ включены: СКВ, системная склеродермия, дерматомиозит, синдром Шегрена, диффузный эозинофильный фасцит, смешанные соединительно тканое заболевание и ревматичесая полимиалгия Этиология – можно
  8. ЛЕКЦИЯ № 19. Заболевания органов дыхания. Острый бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хронический бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика
    ЛЕКЦИЯ № 19. Заболевания органов дыхания. Острый бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хронический бронхит. Клиника, диагностика, лечение,
  9. 56.НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА. ЭТИОЛОГИЯ, ГЕМОДИНАМИКА, ЭТАПЫ КОМПЕНСАЦИИ, КЛИНИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
    Приобретенный порок сердца, характеризуется неполным смыканием створок во время систолы левого желудочка. Этиология: Органического и функционального происхождения.:при органическом поражении створок клапанов или хорд (атеросклероз, ревматизм и пр) вследствие нарушения координированной функции мышечного аппарата, участвующего в механизме закрытия АВ отверстия при черезмерном расширении левого
  10. 69.ОПИСТОРХОЗ. ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА.
    Опистархоз - гельминтос, х-ся поражением печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, возбудитель – описторхис фелинеус. Патогенез – поражение гепатобилярной системы поджелудочной железы и поджел железы проис следствие механического повреждения стенок желчных протоков молодыми гельминтами, которые, накапливаясь, могут затруднять отток желчи и секрета поджел железы. Клиника – симптомы бол-ни
  11. Рак гортани, классификация, клиника, диагностика
    Среди злокачественных опухолей верхних дыхательных путей рак гортани встречается наиболее часто. У мужчин рак гортани возникает во много раз чаще, чем у женщин. Классификация По месту роста опухоли различают а) ее вестибулярную локализацию при расположении в преддверии гортани; б) рак среднего отдела при поражении голосовых складок; в) рак подголосового отдела гортани. По характеру
  12. клиника, лечение, классификация
    Бруцеллез – заболевание, обусловленное различными видами бруцелл, склонное к хроническому течению, характери-зуется поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, половой и других систем. Относится к группе зооно-зов. Этиология: Brucella melitensis - наиболее часто, также Вr. abortus, Br. suis, Br. сani - Гр- палочки. Эпидемиология: зооноз; от больного человека к здоровому не
  13. клиника, диагностика, лечение
    Клиника: инкубационный период от 1 до 6 дней. Характерен полиморфизм клиники. Заболевание начинается остро без продромы. Появляются озноб, головная боль, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах, бессонница, першение в горле, снижение аппетита. Температура тела субфебрильная, иногда до 38-40°С. Наряду с симптомами общей интоксикации часто на первый план выступают признаки поражения ЖКТ
  14. Отогенный менингит. Клиника. Диагностика. Методы лечения
    Гнойное воспаление мягкой мозговой оболочки возникает в результате распространения инфекции в субарахноидальиое пространство из полостей среднего и внутреннего уха или является следствием других внутричерепных осложнений. Пути распространения инфекции контактный и лабиринтоген-ный. Клиника отогенного менингита складывается из общих симптомов инфекционного заболевания, менингиальных и в ряде
  15. клиника, диагностика, лечение
    Аденовирусные инфекции - острые вирусные болезни, протекающие с преимущественным поражением органов ды-хания, глаз и лимфатических узлов. Этиология: ДНК-овый аденовирус. Эпидемиология: источник инфекции - больные с клинически выраженными или стертыми формами заболевания, путь заражения – воздушно-капельный, не исключается алиментарный. Патогенез: ворота инфекции - преимущественно
  16. клиника, диагностика, лечение
    Грипп - ОРВИ, вызываемая вирусами гриппа. Кроме человека, им болеют многие млекопитающие (лошади, свиньи, со-баки, рогатый скот)и птицы. Эпидемиология птичьего: источник заболевания людей - только больной человек. Однако возможна гибридизация вирусов животных и человека, что ведет к изменчивости возбудителя и появлению пандемически опасных штаммов. В природе основной резервуар вирусов
  17. клиника, диагностика, лечение
    Микоплазмозы – антропонозные инфекционные болезни, характеризующиеся поражением органов дыхания, мочеполовых органов, центральной нервной системы и внутриутробным поражением плода. Этиология: Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum (T-Mycoplasma). Эпидемиология: источник инфекции - только человек, больной микоплазмозом или здоровый носитель микоплазм. Путь
  18. клиника, диагностика, лечение
    Туляремия — инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительными изменениями в области ворот инфекции, регионарным лимфаденитом, лихорадкой, симптомами общей интоксикации и склонностью к затяжному течению. Относится к зоонозам с природной очаговостью. Этиология: Francisella tularensis - Гр- палочка. Эпидемиология: источник - дикие животные (водяные крысы, ондатры, зайцы, мышевидные
  19. клиника, диагностика, лечение
    Клещевой энцефалит (весенне-летний, таежный, русский, дальневосточный) – природно-очаговая трансмиссивная (передающаяся клещами) вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением ЦНС. Заболевание отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения (от легких стертых форм до тяжелых прогредиент-ных). Этиология: вирус клещевого энцефалита. Эпидемиология:
  20. Клиника, диагностика и лечение.
    Дифференцировать каждую из гнойных форм процесса практически невозможно и нецелесообразно, так как лечение их принципиально одинаково. Это связано с многообразием повреждающих агентов и факторов, исходных характеристик организма, с изменением биологических свойств возбудителей и появлением новых методов воздействия (антибиотики, химиотерапевтические препараты и др.). Однако в основе всегда лежит
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com