<< Предыдушая Следующая >>

Клиническая картина, классификация и диагностические критерии

На догоспитальном этапе целесообразно разделить все нарушения ритма и проводимости на требующие проведения неотложной терапии и не требующие. 1. Утилитарная классификация нарушений ритма.

Окончательный диагноз характера нарушений ритма и проводимости сердца устанавливается на основании ЭКГ.



Таблица 2. ЭКГ-критерии диагностики нарушений сердечного ритма, требующих неотложной терапии.



При анализе клинической картины пароксизмальных нарушений сердечного ритма врач скорой помощи должен получить ответы на следующие вопросы: 1) Есть ли в анамнезе заболевания сердца, щитовидной железы, эпизодов нарушений ритма или необъяснимых потерь сознания. Следует уточнить, не отмечались ли подобные явления среди родственников, не было ли среди них случаев внезапной смерти. 2) Какие лекарственные средства пациент принимал в последнее время. Некоторые лекарственные средства провоцируют нарушения ритма и проводимости – антиаритмические препараты, диуретики, холинолитики и т.д.
Кроме того, при проведении неотложной терапии необходимо учитывать взаимодействие антиаритмических препаратов с другими лекарственными средствами. Большое значение имеет оценка эффективности использованных ранее с целью купирования нарушений ритма препаратов. Так, если пациенту традиционно помогает одно и то же лекарственное средство, имеются достаточно вески основания предполагать, что оно окажется эффективным и на сей раз. Кроме того, в затруднительных диагностических случаях уточнить характер нарушений ритма можно ex juvantibus. Так, при тахикардии с широкими QRS эффективность лидокаина свидетельствует, скорее, в пользу желудочковой тахикардии, а АТФ, напротив, в пользу тахикардии узловой. 3) Есть ли ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца. Уточнение характера сердцебиения позволяет до проведения ЭКГ ориентировочно оценить вид нарушений ритма – экстрасистолия, мерцательная аритмия и т.д. Аритмии, субъективно не ощущаемые, обычно не нуждаются в неотложной терапии. 4) Как давно возникло ощущение аритмии. От длительности существования аритмии зависит, в частности, тактика оказания помощи при мерцательной аритмии. 5) Не было ли обмороков, удушья, боли в области сердца, непроизвольного мочеиспускания или дефекации, судорог. Необходимо выявить возможные осложнения аритмии.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Клиническая картина, классификация и диагностические критерии

  1. Под редакцией проф. И. К. Латогуза. Классификации и диагностические критерии в клинике внутренних болезней, 1992
    В учебном пособии приведены классификации и диагностические критерии основных терапевтических заболеваний: болезней органов дыхания, кровообращения, пищеварения, почек, системы крови, диффузных заболеваний соединительной ткани и суставов, заболевании эндокринной системы. Для всех заболеваний даны определения, основные клинические проявления и классификации, освещены диагностические критерии
  2. Задержка психического развития. Этиология. Классификация. Дифференциально-диагностические критерии разграничения детей с ЗПР и детей с умственной отсталостью. Медико-педагогическое сопровождение. Условия обучения и воспитания.
    Задержка психического развития (ЗПР) — это психолого-педагогическое определение для наиболее встречающейся патологии в психофизическом развитии детей старшего дошкольного возраста. Под термином ”задержка психического развития” понимают синдромы временного отставания развития психики в целом или отдельных ее функций(моторных, сенсорных, речевых, эмоционально-волевых), замедленного
  3. Диагностические критерии
    Диагностические критерии СКВ (Американская ассоциация ревматологов, пересмотр 1997 г.) представлены в табл. 1. При наличии у больного 4 или более из 11 критериев в любом сочетании диагноз СКВ считают достоверным. Критерии Определение 1 2 Высыпания в скуловой области Фиксированная эритема плоская или приподнимающаяся на скуловых дугах с тенденцией к распространению на назолабиальные складки
  4. Диагностические критерии гипертрофической кардиомиопатии
    Поскольку строго специфичных диагностических признаков ГКМП, кроме генетических, не существует, этот диагноз может быть установлен лишь с большей или меньшей долей вероятности. В настоящее время в клинической практике он основывается на выявлении гипертрофии миокарда левого и изредка правого желудочка, которая не может быть объяснена наличием других сердечных или системных заболеваний и не
  5. Диагностические критерии
    Тяжелое состояние шока требует очень обширных диагностических мероприятий. На их основе должна строиться дифференцированная терапия. Клиническая симптоматика Обращают внимание на окраску кожи и наполнение периферических вен, гемодинамику и окраску ногтевых лож. При пробе с надавливанием на ноготь наблюдается замедленное наполнение кровью капилляров ногтевого ложа, что свидетельствует о
  6. Диагностические критерии
    Диагноз ЮРА устанавливают на основании критериев Американской ассоциации ревматологов: Начало заболевания не старше 16 лет. Поражение одного или более суставов, характеризующееся припухлостью/выпотом, либо как минимум двумя из следующих признаков: ограничение функции, болезненность при пальпации, повышение местной температуры. Длительность суставных изменений больше 6 нед. Исключение всех других
  7. Диагностические критерии
    Наиболее информативным методом диагностики функции синусового узла является холтеровское мониторирование. По мнению большинства экспертов при дисфункции синусового узла должен присутствовать хотя бы один признак хронотропной недостаточности синусового узла (Issa Z., Miller J.M., Zipes D.P., 2009): = Синусовая брадикардия 3 с в дневное время. Брадиаритмия в ночное время нередкое явление,
  8. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
    ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
  9. Диагностические критерии. Профилактика
    Указания в анамнезе на непереносимость дисахаридов (обычно молока, сахара) и уменьшение или исчезновение симптомов энтеропатии после исключения этих дисахаридов и продуктов, их содержащих, из пищевого рациона. 2. Характерные результаты копрологического анализа: кислая реакция кала, наличие пузырьков газа (бродильная диспепсия), непереваренного крахмала, клетчатки, молочной кислоты. 3.
  10. Диагностические критерии болезни
    Гидростатическую характеристику гидроцефалии определяют следующие признаки: обнаруживаемое при компьютерной томографии (КТ) увеличение размеров нижних рогов боковых желудочков более чем на 2 см с отсутствием визуализации субарахноидальных пространств конвекситальных областей, межполушарной и боковых щелей мозга баллоновидное расширение передних рогов боковых желудочков (симптом Мики Мауса)
  11. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СИНДРОМА ГЕМОЛИЗА
    Гемолитические анемии, независимо от классификационной группы и нозологической принадлежности, имеют общие характерные клинико-лабораторные проявления синдрома гемолиза: 1. Желтуха, не сопровождающаяся кожным зудом. Цвет кожи лимонно-желтый с одновременным наличием бледности. 2. Нормохромная анемия (цветовой показатель 0,85-1,05). Исключение составляют талассемии и эритропоэтическая. При
  12. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА (РС), РЕКОМЕНДОВАННЫЕ МЕЖДУНАРОДНОЙ ЭКСПЕРТНОЙ ГРУППОЙ.(W.I.McDonald, A.Compston, G.Edan, D.Goodkin et al.,.2001)
    Международная экспертная группа была создана в Лондоне в июле 2000 г. при поддержке Национального общества РС (США) и Международной Федерации обществ РС с целью пересмотра и, при необходимости, внесения поправок в прежнюю диагностическую схему (1983). Изменения диагностических критериев приняты с учетом особой роли магнитно-резонансной томографии (МРТ) в подтверждении диагноза РС, решения главной
  13. Гипоталамический синдром пубертатного возраста. Этиология. Диагностические критерии. Клиника. Лечение.
    Гипоталамический синдром периода полового созревания (гипоталамический синдром пубертатного периода, Синдром периода полового созревания) — сложная эндокринная патология подросткового возраста, характеризующаяся функциональными нарушениями в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системе. Сущность заболевания определяется гормонально-обменными нарушениями, обусловленными повышением
  14. Вегето-сосудистая дистония. Синкопальные состояния. Этиология. Диагностические критерии. Клиника. Лечение.
    Вегето-сосудистая дистония (ВСД) - симптомокомплекс многообразных клинических проявлений, затрагивающий различные органы и системы и развивающийся вследствие отклонений в структуре и функции центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы. ВСД - не самостоятельная нозологическая форма, однако в сочетании с другими патогенными факторами она может способствовать развитию
  15. Клиническая картина
    В течении трансмурального ИМ (инфаркта с зубцом О) принято выделять 5 периодов: продромальный; острейший; острый; подострый и постинфарктный периоды. Клиническая картина каждого из них складывается из: типичных клинических проявлений неосложненного течения ИМ; клинической симптоматики многочисленных осложнений. Неосложненный ИМ - это условное понятие, поскольку в большинстве случаев трудно
  16. Клиническая картина
    Клиническая картина атеросклеротического поражения артерий зависит от преимущественной локализации процесса, а также степени и характера возникающих гемодинамических нарушений. В клинической практике наиболее часто встречаются следующие локализации атеросклероза: атеросклероз грудной аорты и ее ветвей; атеросклероз брюшной аорты и ее ветвей; атеросклероз коронарных артерий (ИБС); атеросклероз
  17. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
    Клиническая картина характеризуется длительными (более 7 дней), обильными, ациклическими кровотечениями. Наиболее типичны кровотечения после задержки менструаций на 1,5—6 мес., однако интервал между кровотечениями может составлять и 14—16 дней, в зависимости от длительности персиситенции фолликула. Интенсивность и продолжительность кровотечений весьма вариабельна: от обильных, анемизирующих,
  18. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.
    Клиническая картина при ГКМП полиморфна, больные предъявляют жалобы на перебои в работе сердца и сердцебиение, одышку, боли стенокардического характера, кардиалгии, голово-кружения, обморочные состояния. При этом один или два из пере-численных симптомов встречаются крайне редко, для большинства больных характерен весь симптомокомплекс. Иногда первым и единственным симптомом может быть внезапная
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com