<< Предыдушая Следующая >>

Сыпной тиф, б-нь Брилля-Цинссера.

Возбудитель – риккетсия Провачека.

Путь передачи – трансмиссивный, фекалии вши при расчесах попадают в кровь.

Патогенез.

1)внедрение рикетсий и их размножение в сосудах эндотелия, 2)разрушение клеток эндотелия, риккетсемия, токсемия, 3)вазодилатация, паралитическая гиперемия, 4)образование тромбов и спец гранулем, 5)активация имм сист, выздоровление. В основе патогенеза – васкулит (тромбообразование, деструкция сосудистой стенки, клеточная пролиферация – образование околососудистых гранулем (узелки Попова-Давыдовского). Процесс во всех органах, больше в мозге.

Иммунитет нестерильный – сохранение возбудителя в макрофагах. Поэтому возможна б-нь Брилля – рецидив сыпного тифа.

Инкубационный период – 6-25 дней (в сред 12-14 дн).

Клиническая картина.

Начальный период 3-4 дня. t?^, до 40?С, сильная интоксикация. Характерный внешний вид – красные глаза (инъекция) на красном лице. На 2-3 день – с-м Розенберга –точесные кровоизлияния у основания небного язычка. 3-4 день – с-м Киари-Авцына – кровоизлияния на переходной складке конъюнктивы. Спленомегалия, АД^, тахикардия. В конце - vt? на 1- 2?С. (врез на темп кривой).

Период разгара 8-10 дней. Врез на темп кривой через каждые 4 дня. На 4-й день болезни – сыпь на груди, боках, спине, сгибательных пов-тях конечностей, розеолезная, полиморфная, м.б петехии в центре розеол.
М.б. подсыпания. Эл-ты сыпи живут 7-9 дней. Исчезают бесследно. При отсутствии сыпи – «+» с-мы жгута, щипка. С 4-6 дня болезни – острый менингоэнцефалит – гиперакузия. Фотофобия. Гиперестезия, бульбарный с-м, беспокойство. На 7-8 день – st. typhosus – делирий (длится от 2 до 8 дней).

Со 2 нед – гепатомегалия, сухой, покрытый темно-коричневым налетом язык, мочевой с-м, олигурия. В крови – лейкоцитоз, моноцитоз, плазмоциты Тюрка, СОЭ^. С 12-14 дня б-ни t?v критически.

Период реконвалесценции – обратное развитие с-мов.

Осложнения – серд-сос нед-ть, миокардит, надпочечниковая нед-ть, пролежни, гангрена, тромбоэмболии, тромбофлебиты.

Б-нь Брилла – обычно у пожилых людей, менее выражены все симптомы, период разгара 5-7 дней.

Диагностика. З-н 4-го дня – диагностировать до 4-го дня болезни, т.к. к этому времени вошь становится заразной.

Серологические методы. 1)РСК 1:160 (6-7 день б-ни), 1:1200 (12-20 день б-ни), 1:10 у реконвалесцентов (неск лет). 2)РНГА Ig M 1:1000 на 5-й день, 1:12тыс на 20 день, с 3-й нед – Ig G. При б-ни Брилля – высокие титры с 1-го дня. 3)кожня аллергическая проба.

Лечение.

Строгий постельный режим до 5-го дня норм t?, тетрациклины до 2-го дня норм t?. Дезиннтоксикац терапия, антикоагулянты, серд-сос ср-ва, диуретики, седативные.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Сыпной тиф, б-нь Брилля-Цинссера.

  1. Сыпной тиф Болезнь Брилла-Цинссера
    Возбудитель – риккетсия Провачека. Путь передачи – трансмиссивный, фекалии вши при расчесах попадают в кровь. Патогенез. 1)внедрение рикетсий и их размножение в сосудах эндотелия, 2)разрушение клеток эндотелия, риккетсемия, токсемия, 3)вазодилатация, паралитическая гиперемия, 4)образование тромбов и спец гранулем, 5)активация имм сист, выздоровление. В основе патогенеза – васкулит
  2. СЫПНОЙ ТИФ
    Учебно-целевая задача: используя диагностические алгоритмы, уметь установить диагноз сыпного тифа и болезни Брилля, степень тяжести, осложнения и назначить адекватное лечение. Задание для самостоятельного изучения темы. Пользуясь учебником ("Руководство по инфекционным болезням") и лекционным материалом для приобретения необходимых базисных знаний, усвойте к практическому занятию
  3. Эпидемический сыпной тиф (thyphus exanthematicus).
    Относится к антропонозным риккетсиозам, передается вшами, характеризуется генерализованным тромбоваскулитом мелких сосудов и проявляется выраженной интоксикацией, менингоэнцефалитом, гепатоспленомегалией и полиморфной розеолезно-петехиальной кожной сыпью (экзантемой). Заболевание чаще наблюдается в возрасте от 20 до 40 лет. Отмечается некоторое преобладание мужчин по сравнению с женщинами.
  4. СЫПНОЙ ТИФ
    Сыпной тиф ? инфекционная болезнь, характеризующаяся цикличным течением, лихорадкой, выраженной интоксикацией, сыпью, поражением сосудистой и центральной нервной систем. В настоящее время регистрируется на территории развивающихся стран, в Европе — редко. Возбудитель — риккетсия Провачека — неподвижный грамотрицательный внутриклеточный паразит. Риккетсии длительно сохраняются в окружающей
  5. СЫПНОЙ ТИФ КЛЕЩЕВОЙ
    Сыпной тиф клещевой (североазиатский риккетсиоз) – острое инфекционное болезнь с доброкачественным течением, характеризующаяся наличием первичного аффекта, лихорадкой и кожными высыпаниями. Клиническая диагностика Инкубационный период 4-9 дней. Начало острое. Лихорадка, головная боль, бессонница. Воспалительная реакция на месте укуса клеща и регионарный лимфаденит. Полиморфная
  6. сыпной тиф: патогенез, клиника, лабораторная диагностика
    Эпидемический сыпной тиф (вшивый сыпной тиф, военный тиф) - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся циклическим течением, лихорадкой, розеолезно-петехиальной экзантемой, поражением нервной и ССС, возможностью со-хранения риккетсий в организме реконвалесцента в течение многих лет. Этиология: R. prowazekii (есть во всех странах мира) R. canada (только в Северной Америке) - Гр-организмы.
  7. Сыпной тиф
    Сыпной
  8. принципы лабораторной диагностики лихорадящих больных (бр. тиф, малярия, сепсис, иерсиниоз, б. Брилля)
    {foto7}
  9. при инфекционных заболеваниях (тифо-паратифозная инфекция, сыпной тиф, иерсинеоз, ме-нингококковая инфекция)
    При эпидемическом сыпном тифе: сыпь появляется на 4-5 день болезни, имеет розеолезно-петехиальный характер: розеолы 2-4 мм в диаметре, с нечеткими краями, в центре некоторых розеол возникают мелкие кровоизлияния - вторичные петехии, рядом на коже можно обнаружить мелкие кровоизлияния - первичные петехии. Локализуется сыпь преимуществен-но на коже боковых поверхностей груди и живота, внутренних
  10. болезнь Брилля (клиника, диагностика, лечение)
    Болезнь Брилля-Цинссера (болезнь Брилля, повторный сыпной тиф) – рецидив эпидемического сыпного тифа, про-являющийся через многие годы после первичного заболевания, характеризуется более легким течением, но типичными для сыпного тифа клиническими проявлениями. Этиология: риккетсия Провачека. Эпидемиология: болезнь Брилля - рецидив, т.е. заболевание является следствием активизации риккетсии,
  11. Брюшной тиф.
    Брюшной тиф — острое кишечное инфекционное заболевание, вызываемое S.typhi abdominalis. Возбудитель является основным представителем большого рода (2500 серотипов) сальмонелл — жгутиковых грамотрицательных микробов, которые вызывают заболевание, называемое сальмонеллезом. Брюшной тиф — самая опасная форма сальмонеллеза, поэтому выделен в самостоятельную форму. Это антропоноз, источником являются
  12. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ
    Питер Л. Перайн (Peter L. Ferine) Определение. Эпидемический возвратный тиф—острая инфекция, характеризующаяся повторными циклами подъема температуры тела, которые отделены друг от друга бессимптомными интервалами кажущегося выздоровления. Вызывается спирохетами рода Borrelia и представлена двумя эпидемиологическими разновидностями — болезнью, передающейся вшами, и болезнью, передающейся
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com