<< Предыдушая Следующая >>

осложнение менингококковой инфекции (инфекционно-токсический шок, отек мозга, острая надпочечная недостаточность)

Осложнения генерализованных форм менингококковой инфекции

1) Синдром отека и набухания головного мозга (чаще при менингите) - проявляется синдромом церебральной гипер-тензии - повышение внутричерепного давления в результате гиперпродукции ликвора (при воспалении мозговых оболочек), отека-набухания головного мозга (энцефалиты, менингоэнцефалиты) или его токсического поражения вследствие инфек-ционной интоксикации, острой недостаточности функции выделительных органов.

Клинические симптомы церебральной гипертензии: нарастающая головная боль, гиперестезия, повторная рвота. Характерны менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц. Умеренно повышается АД (рефлекторная защитная реакция - рефлекс Кохера-Кушинга). Наблюдаются брадикардия, лихорадка, гиперемия и «сальность» лица. Нарушается функция ЦНС, что проявляется симптомами инфекционно-токсической энцефалопатии.

Вклинение продолговатого мозга в большое затылочное отверстие развивается остро на фоне прогрессирующей энцефалопатии. При этом появляются общий цианоз, брадипное и брадикардия, падает артериальное давление, лихорадка сменяется гипотермией. Отмечается мышечная атония, двигательная активность отсутствует. Зрачки становятся максимально расширенными, исчезает их реакция на свет, прекращаются движения глазных яблок. Сухожильные рефлексы резко снижаются, вплоть до полного их отсутствия. Перестают вызываться пирамидные симптомы. Отмечаются непроизвольные дефекация и мочеиспускание.

При вклинении головного мозга в вырезку мозжечкового намета появляются размашистые беспорядочные движения, более выраженные в верхних конечностях.
Зрачки становятся неравномерными, реакция их на свет ослабевает. Резко повышаются сухожильные рефлексы и патологические пирамидные симптомы. На фоне усиленной потливости растет температура тела. Характерная для ЦГ брадикардия переходит в тахикардию, сохраняется или появляется артериальная гипертензия. В терминальной стадии тахипное переходит в дыхание типа Биота или Чейна- Стокса. Симптомокомплекс вклинения мозга обычно развивается стремительно, а его угроза относит церебральную гипертензию в разряд критических состояний, требующих неотложных реанимационных мероприятий.

Лечение: срочная дегидратация - осмотические диуретики - концентрированные 20% раствор маннитола или 30% раствор мочевины или реоглюман в/в со скоростью 120-140 капель/мин в разовых дозах 1,0-1,5 г/кг. При неэффективности - сочетать с салуретиками (лазикс, фуросемид). При появлении признаков дислокации головного мозга: перевод на ИВЛ, эндолюм-бально 40-60 мл изотонического раствора натрия хлорида, энергичная дегидратация.

2) Инфекционно-токсический шок (чаще при менингококцемии) - см. вопрос 6.3.

3) ДВС-синдром

4) Острая надпочечниковая недостаточность - шок, возникающий в результате кровоизлияния в надпочечники (синдром Уотерхауса—Фридериксена) — редкое осложнение, обычно сочетается с тяжелым геморрагическим синдромом и менингококковым сепсисом. При развитии шока у больных с бактериальным менингитом показана экстренная терапия кортикостероидами в замещающих дозах (гидрокортизон) до стабилизации состояния.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

осложнение менингококковой инфекции (инфекционно-токсический шок, отек мозга, острая надпочечная недостаточность)

  1. инфекционно-токсический шок при менингококковой инфекции, клиника, лечение
    Инфекционно-токсический шок - это острая недостаточность кровообращения, приводящая к тяжелым метаболиче-ским расстройствам и развитию полиорганной патологии. Патогенез инфекционно-токсического шока на уровне мелких сосудов: в кровь поступает большое количество микробных токсинов (способствовать этому может разрушение бактериальных клеток при антибиотикотерапии), что приводит к резкому выбросу
  2. Инфекционно-токсический шок
    Причинами развития инфекционно-токсического шока могут служить, в первую очередь, менингококковая, грибковая и кишечная инфекции, а также другие острые инфекции при неблагоприятном течении заболеваний. В своем развитии инфекционно-токсический шок последовательно проходит 3 стадии — компенсации (шок 1 степени), субкомпенсации (шок II степени), декомпенсации (шок III степени). Д - ка: Стадия
  3. Инфекционно-токсический шок.
    Инфекционно-токсический шок в акушерстве - это прежде всего тяжелое осложнение криминального аборта или послеродового сепсиса. Мы согласны с мнением В.Н. Серова и др. (1997) о том, что данный термин более адекватно отражает эти акушерские ситуации, поскольку первая его часть подразумевает не только грамотрицательные бактерии, но и вирусы, грибы и другие инфекционные агенты, а вторая часть
  4. Острая левожелудочковая недостаточность - интерстициальный и альвеолярный отек легких. Некардиогенный отек легких.
    Отек легких кардиогенный и некардиогенный рассматриваются как непосредственная причина смерти у каждого четвертого умершего. Патогенез. У здорового человека гидростатическое давление в легочных капиллярах составляет 7-9 мм рт. ст., оно несколько превышает таковое в интерстиции. Жидкость удерживается в капиллярах благодаря ее вязкостным свойствам, достаточно высоким цифрам онкотического
  5. Задача 49. ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК
    Больная С., 17 лет, доставлена в гинекологическое отделение в экстренном порядке машиной скорой помощи. Жалобы на головокружение, тошноту, боли в животе, озноб, сукровичные выделения из половых путей, повышение температуры тела до 38,5°С в течение 2 дней. Из анамнеза. Родоразрешились в сроке 32 недели недоношенным ребенком женского полз 1500 г через естественные родовые пути 10 дней назад,
  6. Острая печёночная недостаточность при инфекционных заболеваниях
    Д - ка: ОПН развивается на фоне вирусного гепатита и не зависит от степени выраженности желтухи. Симптомами ОПН служат усиление головной боли, слабость, головокружение, тошнота и повторная рвота, психомоторное возбуждение, с дезориентацией, переходящее в сопор и кому Диф. д - з: Острые психические расстройства, в том числе интоксикационной этиологии. Н.П.: — для снятия
  7. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА. КОРЬ. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ. ВЕТРЯНАЯ ОСПА. ДИФТЕРИЯ. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ. СКАРЛАТИНА
    ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА. КОРЬ. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ. ВЕТРЯНАЯ ОСПА. ДИФТЕРИЯ. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ.
  8. Менингококковая инфекция
    Менингококковая инфекция – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся назофарингитом и генерализацией в форме септицемии (менингококцемии) и воспаления мягких мозговых оболочек (менингит, менингоэнцефалит), отличающихся крайне тяжелым течением с неблагоприятными исходами при несвоевременной и неадекватной терапии. Источниками инфекции являются больные и здоровые носители возбудителя
  9. Менингококковая инфекция
    ДИАГНОСТИКА При менингококковой инфекции, осложнённой менин­гитом и менингококкемией, необходимы экстренные не­отложные мероприятия в связи с развитием инфекцион­но-токсического шока. = Инфекционно-токсический шок I стадии: - температура тела 38,5-40,5 °С; - умеренная тахикардия; - АД нормальное или повышенное; - тахипноэ, гиперпноэ; - диурез удовлетворительный или несколько снижен (25
  10. Детские инфекции: корь. скарлатина, дифтерия, менингококковая инфекция.
    1. Путь передачи менингококка 1. контактный 4. трансмиссивный 2. алиментарный 5. воздушно – капельный 3. парентеральный 2. Осложнения второго периода скарлатины 1. артриты 4. гломерулонефрит 2. васкулиты 5. гнойный менингит 3. флегмона шеи 6. паренхиматозный неврит 3. Дополнить: 1. Миокардит при дифтерии вызван действием ________________________. 2. При множественной закупорке мелких бронхов
  11. Менингококковая инфекция
    Состояния, требующие неотложной помощи при менингококковой инфекции, обусловлены развитием ее генерализованных форм, осложненным течением менингококкового менингита и менингококцемии. Характерный клинический признак — геморрагическая сыпь преимущественно в виде пурпуры и экхимоз с достаточно быстрой динамикой распространения по всему телу. Инфекционно-токсический шок КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА См.
  12. Отек легких токсический
    КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА После ингаляционного поражения веществами раздражающего действия (хлор, аммиак, крепкие кислоты, фтористый водород и другие вещества), а также удушающего действия (фосген окислы азота, дым при пожарах) на протяжении последующих часов, а иногда и 2—3 сут возникает инспираторная одышка с тахипноэ, цианоз кожных покровов в дальнейшем сменяющийся пепельно-серым оттенком. При
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com