<< Предыдушая

Лечение осложненной малярии

При тяжелом течении тропической малярии хлорохин вводят внутримышечно или внутривенно. Разовая доза не ложна превышать 300 мг основания хлорохина (это количество содержится в 10 мл официального раствора). Повторное введение возможно через 6-8 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 900 мг основания (6 ампул по 5 мл).

При улучшении состояния переходят на прием таблеток. При внутримышечном введении препарат вводят в ягодицу. При внутривенном введении дозу хлорохина нужно развести в 20 мл физ. раствора и вводить медленно в течение 15 минут, предпочтительно капельное введение, при котором разовую дозу хлорохина разводят в 250 мл физ. раствора или 5% раствора глюкозы.

Новорожденным и маленьким детям при необходимости хлорохин можно вводить внутримышечно. Суточная доза не должна превышать 8-10 мг на кг веса тела ребенка (0,2 мл 5% раствора на 1 кг веса тела). Суточную дозу лучше вводить в 2-3 приема с интервалом 6-8 часов,

Хлорохин обладает выраженным гипотензивным действием. Быстрое его введение может привести к падению АД, коллапсу и даже смерти.

Лечение церебральных форм малярии проводится хлорохином парентерально. При хлорохиноустойчивых формах или при крайне тяжелом состоянии хороший эффект дает парентеральное введение хинина (quinoforme, quinimax).

Хинин вводится внутривенно в дозе 600 мл в 5% или 10% растворе глюкозы. Вливание можно повторить с интервалом 6-8 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 1800 мг препарата.

Детям разовая доза хинина для внутривенного введения не должна превышать 10 мг на 1 кг веса тела.
Повторное вливание через 12 часов. Суточная доза детям составляет 20 мг на 1 кг веса тела.

Внутримышечно хинин вводить не рекомендуется из-за резкой болезненности, возможности образования абсцессов и некроза мышц.

После стойкого улучшения состояния переходят на хлорохин перорально. Параллельно проводится патогенетическая терапия.

Количество вводимой жидкости должно быть равно количеству выделяемой мочи. Избыток жидкости усилит отек мозга и приведет к развитию отека легких.

При падении АД rheomacrodex и macrodex. Гормональные препараты назначают внутривенно с целью устранения церебрального отека, метоболического ацидоза, гиперазотемии, поднятия реактивных сил организма (60-120 мг преднизолона). Антигистаминные препараты – fenistil, benadril, tavegil. При судорогах valium 10 mg, fenobarbital внутримышечно. Сердечно-сосудистые cedilahide, sympatol.

С учетом возможного развития внутрисосудистой коагуляции вводят гепарин по 50 мг каждые 6-8 часов под контролем коагулограммы в течение 1-2 суток.

Интенсивная патогенетическая терапия проводится под контролем водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия.

У больных с явлениями почечной и печеночной недостаточности хинин и хлорохин выводятся значительно медленнее, чем у здоровых, и в крови создается повышенная концентрация этих препаратов. Поэтому у таких больных следует снижать дозу хинина и хлорохина примерно на четверть.
<< Предыдушая
= Перейти к содержанию учебника =

Лечение осложненной малярии

  1. Лечение малярии
    Лечение малярии направлено на: 1. Купирование острых приступов. 2. Уничтожение гамонтов для прекращения передачи инфекции. 3. Воздействие на тканевые стадии паразита для предупреждения отдаленных рецидивов болезни. По типу действия лекарственные средства делятся на: I группа. Гематонизотропные, действующие на эритроцитарные шизонты. Это делагил и его аналоги, все производные
  2. Профилактика и лечение осложнений
    Статистически установлено, что на любой вид местной анестезии приходится меньшее число осложнений по сравнению с различными видами общего обезболивания [Дарбинян Т. М., 1980, и др.]. Известно, что частота осложнений зависит от вида местной анестезии, приме­няемого анестетика, объема хирургического вмешательст­ва, а также общего состояния больного, в том числе воз­растных изменений. Несомненно,
  3. осложнения гриппа и их лечение
    Осложнения гриппа: 80-90% - острые вирусно-бактериальные пневмонии, затем осложнения со стороны ЛОР-органов (гаймориты, отиты, фронтиты, синуситы), реже - пиелонефриты, пиелоциститы, холангиты и др. Пневмония - у лиц молодого возраста преобладают ранние пневмонии, возникающие на 1-5-й день от начала заболевания, обычно при выраженном катаральном синдроме и общей интоксикации. Клиника
  4. Лечение острого ИМ и его осложнений
    Первичная цель лечения заключается в предотвращении смерти. Впрочем, ведение больных с ИМ обязательно направлено на сведение к минимуму дискомфорта пациентов и ограничение степени повреждения миокарда, предотвращение развития СН. Удобно выделение четырех фаз лечения: 1. Неотложные мероприятия. Основные задачи этой фазы предоставления помощи заключаются в быстром установлении диагноза, снятии
  5. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ
    Наиболее частыми осложнениями беременности являются ранние и поздние токсикозы, анемия, угроза прерывания беременности Диагностика осложнений основывается на клинических и лабораторных критериях. Лечение проводится индивидуально, комплексно, с учетом этиопатогенеза осложнений Ранние токсикозы беременных Ранний токсикоз - это комплекс изменений в органах и системах материнского организма в
  6. осложнения, лечение
    Пpи тяжелом тpихинеллёзе pазвиваются осложнения. Hа 1–2 неделе могут возникнуть язвенно-некpотические поpаже-ния желудка и тонкого кишечника с последующей пеpфоpацией и кpовотечением. Hа 3–4 неделе - миокаpдит (сопpовождается тахикаpдией, снижением аpтеpиального давления, пpиступами аpитмии) и пневмонит (выраженная одышка, цианоз, мучительный кашель со скудным отделением слизистой мокpоты, иногда
  7. Осложнения ОРЗ и их лечение
    Большинство осложнений, связанных с гриппозной инфекцией, представляет собой заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов, хотя инфекция может поражать и мышцы, головной мозг, сердечно-сосудистую систему. Острый бронхит развивается у 10—30% заболевших гриппом, частота осложнений зависит от конкретного циркулирующего штамма. У 5—38% больных гриппом диагностируется вторичная бактериальная пневмония.
  8. Прогноз Осложнения Лечение
    При гломерулонефрите с минимальными изменениями - хороший. Выздоровление может быть с дефектом - небольшой, но прогрессирующей протеинурией. Чаще прогрессирующее течение с исходом в хроническую почечную недостаточность. Осложнения 1. При гипертонической форме - кровоизлияние в мозг, отслойка сетчатки. 2. При нефросклерозе - присоединение различной инфекции. 3. Хроническая
  9. Осложнения, связанные с лечением
    Кровотечения Кровотечение является наиболее частым некардиальным осложнением у пациентов с острым коронарным синдромом без элевации ST. Вообще используют общие дефиниции кровотечений TIMI или GUSTO, в которых приведена локализация и необходимость гемотрансфузии. Больше всего должны привлекать внимание массивные кровотечения — интракраниальные геморрагии или клинически явные (в том числе и
  10. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ В РОДАХ
    Наиболее частыми осложнениями в родах являются аномалии сократительной деятельности матки, развитие гипоксии плода или нарастание ее симптомов, обострение гестоза, кровотечения, травматические повреждения мягких родовых путей. Аномалии сократительной деятельности матки К группе повышенного риска развития аномалий родовой деятельности относятся первородящие в возрасте до 18 лет и старше 30
  11. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
    желез (лактостаз, мастит) и воспалительные заболевания матки. Наиболее часто в послеродовом периоде наблюдаются осложнения со стороны молочных Лактостаз Диагностическими критериями лактостаза являются: - боли, резкое нагрубание обоих молочных желез на 3-4-е сутки после родов, затрудненный отток молока при сохраненной лактационной функции; - умеренная болезненность молочных желез при
  12. клиника, осложнения, лечение
    Рожа – острое инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическими стрептококками, характеризующееся лихо-радкой, интоксикацией и воспалительным поражением четко ограниченных участков кожи. Этиология: гемолитический стрептококк группы А. Патогенез: МБ попадают на кожу от людей, являющихся источником гноеродных МБ (экзогенная инфекция), или же проникают различными путями (гематогенно,
  13. Осложнения, возникающие в процессе искусственной вентиляции легких, их профилактика и лечение
    В процессе ИВЛ, особенно длительной, может развиться ряд осложнений, затрудняющих лечение больного и иногда представляющих прямую угрозу его жизни. Частота их, по данным разных авторов, колеблется от 21,3 до 100 % и во многом зависит от причины, вызвавшей дыхательную недостаточность [Chatila W. М., Criner G. J., 2002]. Нередко возникает два или три вида осложнений, причем некоторые из них — как
  14. Осложнения и лечение острой почечной недостаточности
    При установленной почечной недостаточности применяется поддерживающее лече­ние: нормализация и стабилизация кислотно-основного состояния и баланса электролитов и удаление из крови токсичных веществ, пока восстанавливаются функции почек. По­скольку единственная терапия после почечной недостаточности носит поддерживающий характер, ясно, что лучшее лечение — это первичная профилактика. Большинство
  15. Отдельные случаи осложнений медикаментозного лечения
    В данном разделе рассматривается аллергия к тем лекарственным средствам, для которых разработаны методы иммунодиагностики. Кроме того, приводятся сведения об анафилактоидных реакциях и других осложнениях медикаментозного лечения, по проявлениям сходных с лекарственной аллергией, но обусловленных неиммунными механизмами. А. Аллергия к пенициллинам 1. Распространенность. Пенициллины и
  16. МАЛЯРИЯ
    Учебно-целевая задача: используя диагностические алгоритмы, уметь установить диагноз малярии, определить клиническую форму, степень тяжести, возможные осложнения тропической малярии, назначить адекватное лечение. Задание для самостоятельного изучения темы. Пользуясь учебником и лекционным материалом для приобретения необходимых базисных знаний, усвойте к практическому занятию следующие
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com