<< Предыдушая Следующая >>

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы диагностики малярии включают прежде всего микроскопию препаратов крови с целью обнаружения эритроцитарных паразитов.

При исследовании крови на малярию готовят мазки и толстые капли. В практической работе используют преимущественно толстые капли, т.к. в толстой капле можно просмотреть в 30-50 раз большее количество крови, чем в мазке.

Толстые капли исследуют 50-60 минут. Кровь берется у больного вне зависимости от его температуры, т.к. паразиты циркулируют в крови больного и в интервалах между приступами. Рекомендуют брать кровь несколько раз в сутки в течение 2-3 дней.

Распознавание вида паразита в толстой капле представляет большую трудность и требует определенной квалификации специалиста.

Клиническая картина малярии характеризуется классической триадой – лихорадкой, анемией, гепатоспленомегалией. После инкубационного периода различной длительности наступает продромальный период. Появляется недомогание, познабливание, головная боль, ломота во всем теле. Через 3-5 дней наступает типичный малярийный приступ, протекающий со сменой фаз озноба жара и пота. Приступ начинается обычно в первой половине дня с ознобом. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. Отмечаются головная боль, боли в пояснице, мышечные боли. Озноб продолжается от 30 минут до 3 часов и сопровождается подъемом температуры. Затем наступает вторая фаза – жар, температура 39-40оС. Лицо гиперемировано. Отмечается тахикардия, снижение АД. Усиливается головная боль, боли в мышцах. Затем жар сменяется фазой потоотделения. Температура снижается до субфебрильных цифр. Больной обильно потеет. Самочувствие улучшается, но остаются слабость и сонливость.
Общая продолжительность малярийного пароксизма от 6 до 24 часов. При наличии в крови одной ведущей генерации паразита лихорадка носит правильный характер (повторяется через 48 или 72 часа). Если же появляются дополнительные генерации, с разным временем окончания цикла развития, то происходит наслоение приступов и изменение клинической картины. После нескольких приступов выявляется увеличение селезенки и печени.

В результате массового распада эритроцитов у больного малярией образуется гемолитическая анемия, гипербилирубинемия, в связи с чем кожа и слизистые оболочки больного приобретают желтушную окраску.

В результате активизации эритропореза повышается число ретикулоцитов, возникает полихроматофилия.

Со стороны белой крови для малярии характерны лейкопения с эозино-й нейтропенией, относительный лимфоцитоз, моноцитоз.

При частых рецидивах, реинфекциях и недостаточном лечении отмечается увеличение селезенки и печени, иногда до огромных размеров.

Со стороны сердечно-сосудистой системы обычно отмечаются функциональные нарушения: снижение АД, тахикардия, систолический шум на верхушке.

При тропической малярии может иметь место диффузный гломерулонефрит токсико-аллергической природы.

Со стороны желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться диспепсические явления, аллергические поносы, рвота.

Поражение нервной системы при малярии является следствием общей интоксикации и значительных циркуляторных нарушений в головном мозге. Наблюдаются головная боль, тошнота, рвота, иногда - бред, возбуждение, инфекционные психозы, кома.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Лабораторная диагностика

  1. МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
    Клиническая картина грибковых заболеваний кожи весьма полиморфна, поэтому во всех случаях диагноз должен быть подтвержден лабораторными методами исследования. Для лабораторной диагностики микозов используют микроскопический, люминесцентный, культуральный, иммунологический (аллергологический и серологический) методы исследования, а также эксперименты на животных. Лабораторная диагностика
  2. Лабораторно-инструментальная диагностика
    Диагностика выраженной хронической СН с четко очерченными клиническими проявлениями обычно не представляет больших трудностей. Она основана преимущественно на следующих клинических критериях сердечной декомпенсации, приведенных в таблице 50. Для постановки диагноза хронической СН в большинстве случаев необходимо наличие двух "больших" критериев или одного "большого" и двух "малых" критериев. В
  3. Лабораторная диагностика
    Среди лабораторных методов диагностики ИЭ ведущее значение имеет бактериологическое исследование венозной и артериальной крови, проводимое не менее 3-х раз. Определение микробиологической природы ИЭ в каждом конкретном случае необходимо для выбора АБТ. Особенно это важно при развитии грибковой и микстинфекции. В зависимости от используемой методики частота высеваемости возбудителя ИЭ
  4. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
    основные показатели: удельный вес плазмы крови, контроль за гематокритом, электролитами • специфическая диагностика: • микроскопия испражнений - характерный вид возбудителей (располагаются параллельно в виде стаек рыб, подвижны). Это позволяет поставить предварительный диагноз. • Классическое исследование на первом этапе предусматривает посевы на 1% щелочную пептонную воду с последующим
  5. Лабораторная диагностика
    На данном этапе главным маркером повреждения миокарда можно считать МВ-фракцию КФК (КФК-МВ). КФК-МВ имеет высокую клиническую специфичность для диагностики развития ИМ. Как дополнение или альтернатива КФК-МВ могут определяться сердечные тропонины Т и I (количественный анализ), миоглобин, которые характеризуются высокой специфичностью к ткани миокарда, а также высокой чувствительностью. Среди
  6. Лабораторная диагностика тканевых гельминтозов
    Лабораторные методы при тканевых гельминтозах, как правило, являются решающими для постановки и регистрации диагноза, подбора рациональной этиотропной терапии. В связи с особенностями патогенеза описываемых заболеваний методы копрологического исследования, применяемые для диагностики кишечных гельминтозов, неинформативны. В настоящее время существуют паразитологический, иммунологические, в том
  7. Лабораторная диагностика
    Ранее наиболее широко используемым методом диагностики феохромоцитом было определение мочевой экскреции катехоламинов и их метаболитов (адреналин, норадреналин, ванилилминдальная кислота), так же использовалось измерение уровня катехоламинов в плазме. В настоящий момент, в свете новых представлений о метаболизме катехоламинов эти методы не находят своего применения. Известно, что катехоламины
  8. Лабораторная диагностика
    В продромальном периоде кори часто отмечается лейкопения, а при наличии лейкоцитоза следует подумать о вторичной бактериальной инфекции или о других осложнениях. Выраженная лимфоцитопения (менее 2- Ю^/л лимфоцитов) относится к неблагоприятным прогностическим признакам. В продромальном периоде и на ранней стадии появление сыпи в окрашенных мазках мокроты, носовой слизи или мочи можно обнаружить
  9. Лабораторная диагностика сифилиса
    Для установления диагноза сифилиса необходимым условием является лабораторное подтверждение, включающее обнаружение возбудителя и проведение серологических реакций. Для бактериологического исследования на бледную трепонему берется тканевая жидкость (серум), которую получают методом раздражения эрозий или язв в первичном периоде, мокнущих и эрозивных папул, эрозий слизистых оболочек во вторичном
  10. Лабораторно - инструментальная диагностика
    Основными клинико-лабораторными признаками, отражающими эти процессы, являются: 1. Повышение температуры тела (от субфебрильных цифр до 38,5-39°С). 2. Лейкоцитоз, не превышающий обычно 12-15x10 /л. 3. Анэозинофилия. 4. Небольшой палочкоядерный сдвиг формулы крови влево. 5. Увеличение СОЭ. Выраженность всех приведенных лабораторных признаков ИМ прежде всего зависит от обширности очага поражения,
  11. Методы лабораторной диагностики инфекционных заболеваний
    Существует 5 основных методов диагностики: 1) микроскопический — позволяет обнаружить возбудителя непосредственно в материале, взятом от больного. Для этого мазок окрашивают различными способами. Этот метод играет решающую роль при диагностике многих инфекционных заболеваний: туберкулеза, малярии, гонореи и др.; 2) бактериологический — заключается в посеве исследуемого материала на
  12. Лабораторная диагностика ДВС-синдрома
    Так как ДВС-синдром определяется конечным эффектом действия двух ключевых для его патогенеза ферментов -тромбина и плазмина, то процесс диагностики должен включать тесты, отражающие результаты их активности. Исходя из поставленных задач, лабораторная диагностика включает 3 группы исследований. 1. Скрининговые экспресс-исследования - заключаются в определении: - количества тромбоцитов
  13. Лабораторно-инструментальная диагностика
    Целями лабораторного и инструментального обследования больных с подозрением на наличие атеросклероза являются: 1 .Объективное подтверждение наличия или отсутствия атеросклеротических изменений сосудов. 2. Уточнение локализации атеросклеротического поражения (стеноза или окклюзии). 3. Уточнение степени и распространенности атеросклеротического сужения артерий, а также выраженности
  14. Лабораторно-инструментальная диагностика
    В большинстве случаев диагноз ИБС и стабильной стенокардии напряжения может быть установлен уже при расспросе больного. Отсутствие типичных для стенокардии характеристик болевого синдрома не является достаточным основанием для того, чтобы отвергнуть диагноз ИБС. У любого пациента, предъявляющего жалобы на периодически возникающую боль в области сердца, особенно у лиц пожилого и старшего возраста,
  15. Лабораторные критерии диагностики железодефицитной анемии
    Диагностика ЖДА основана на установлении лабораторных признаков собственно анемии и дефицита железа в организме. Железодефицитная анемия является гипохромной, микроцитарной анемией. При проведении анализа периферической крови на гематологическом анализаторе при ЖДА отмечаются следующие нарушения: • снижением гемоглобина менее 110 г/л до 6 лет, менее 120 г/л старше 6 лет, • снижение среднего
  16. Лабораторная диагностика
    Мочевой синдром. 2. Проба Реберга - резкое снижение фильтрации. 3. Со стороны крови норма. 4. Может быть ускорение СОЭ. 5. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка - примерно через 2 недели после начала заболевания. 6. Рентгенологически увеличение размеров
  17. Лабораторная диагностика
    Гипохромная анемия: снижение гемоглобина ниже 110 г/л, вплоть до 20-30. содержание эритроцитов иногда в норме, но чаще снижено вплоть до 1,5 млн. Цветной показатель < 0,8. Анизоцитоз со склонностью к микроцитозу. Пойкилоцитоз. Количество ретикулоцитов в норме или слегка повышено. При стернальной пункции снижено содержание сидеробластов (их в норме 20-40%), у больных < 15%. Содержание железа в
  18. Лабораторная диагностика
    «Золотым стандартом» является выделение возбудителя. Следует помнить, что материал необходимо исследовать быстро, т.к. бактерии склонны к быстрому аутолизу, обусловленному активностью внутриклеточных ферментов. Материалом для исследования является мокрота, плевральный выпот и прочие экссудаты, спинномозговая жидкость, кровь, слизь из носа и зева, отделяемое глазных изъязвлений, выделения из уха,
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com