<< Предыдушая Следующая >>

Клещевой иксодовый боррелиоз (болезнь Лайма)

Учебно-целевая задача: используя диагностические алгоритмы, уметь установить диагноз клещевого иксодового боррелиоза, определить клиническую форму, степень тяжести, назначить адекватное лечение, уметь вести диспансерное наблюдение за переболевшими.

Задание для самостоятельного изучения. Используя учебник, «Руководство по инфекционным болезням», лекционный материал и список рекомендуемой литературы для приобретения необходимых базисных знаний, усвойте к семинару следующие разделы:

- этиология заболеваний, входящих в группу клещевых иксодовых боррелиозов;

- патогенез и симптоматология клинических форм клещевого иксодового боррелиоза;

- клинико-лабораторные критерии диагностики, в томчисле дифференциальной диагностики клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита, других заболеваний, передающихся иксодовыми клещами;

- принципы этиотропной и патогенетической терапии больных клещевым иксодовым боррелиозом;

Проверьте свои знания путем ответов на следующие вопросы:

- клинические формы клещевого иксодового боррелиоза;

- клинико-лабораторные показатели, позволяющие поставить диагноз клещевого иксодового боррелиоза в разные периоды болезни;

- основные патофизиологические механизмы развития клинических проявлений при боррелиозной инфекции;

- основной метод комплексной терапии больных боррелиозной инфекцией;

Материалы для самоподготовки к практическому занятию по этапам диагностики и лечения. С целью уяснения ориентировочной основы действий при обследовании больных боррелиозной инфекцией проанализируйте предлагаемые алгоритмы, схемы и таблицы, расположенные в соответствии с поэтапным лечебно-диагностическим поиском.

Алгоритм по диагностике клещевого иксодового боррелиоза (острое течение болезни)

Примечание: заражение иксодовыми клещевыми боррелиозами в большинстве случаев происходит при присасывании иксодового клеща, однако около четверти больных не могут достоверно указать на факт присасывания клеща. Не исключен алиментарный путь заражения при употреблении козьего молока.

Наличие мигрирующей эритемы в месте присасывания иксодового клеща является достаточным клиническим признаком для установления диагноза клещевого боррелиоза. У 5% больных расположение эритемы (эритем) может быть не связано с местом присасывания клеща.

Алгоритм по диагностике клещевого иксодового боррелиоза

(подострое и хроническое течение болезни)

Вопросы для самоконтроля:

- лабораторные и инструментальные методы диагностики клещевого иксодового боррелиоза, которые могут быть проведены врачом части;

- серологические методы диагностики боррелиозной инфекции;

- контингенты военнослужащих, относящихся к группе высокого риска по боррелиозной инфекции.

Алгоритм по определению варианта клинического течения клещевого иксодового боррелиоза

У половины больных отмечается регионарный к месту присасывания клеща лимфаденит, полилимфаденопатия.

Вопросы для самоконтроля:

- частота поражений различных органов и систем при клещевом иксодовом боррелиозе;

- клинические признаки поражения миокарда и проводящей системы сердца при боррелиозной инфекции;

- клинические признаки поражения периферических нервов при боррелиозной инфекции;

- изменения спинномозговой жидкости, характерные для менингеального варианта клинического течения клещевого иксодового боррелиоза.

Алгоритм по определению степени тяжести клещевого иксодового боррелиоза

Примечание: степень тяжести при клещевом иксодовом боррелиозе не зависит от величины мигрирующей эритемы, а также от ее вида (сплошная, кольцевидная и т.д.)

Вопросы для самоконтроля:

- клинические варианты клещевого боррелиоза, при которых наиболее часто возможно тяжелое течение болезни;

- частота легких, среднетяжелых и тяжелых форм клещевого иксодового боррелиоза в эпидемический период.

Схема дифференциальной диагностики мигрирующей эритемы при клещевом

иксодовом боррелиозе и роже

Вопросы для самоконтроля:

- механизмы патогенеза клещевой мигрирующей эритемы;

- почему эритема называется «мигрирующей»;

- дифференциальная диагностика клещевой мигрирующей эритемы от эритем другой этиологии (токсикодермия, аллергическая и др.)
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Клещевой иксодовый боррелиоз (болезнь Лайма)

  1. БОРРЕЛИОЗ (БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА)
    Боррелиоз или болезнь Лайма - довольно распространенное в Европе инфекционное природноочаговое заболевание, которое переносится иксодовыми клещами I.рersulcatus и I.ricinus и вызывается боррелиями. По данным Н.С.Пустовит, в Московской области боррелиями инфицировано около 15% клещей. Резервуаром являются грызуны, а также олени. Достоверные случаи заражения боррелиозом людей от кошек не описаны.
  2. Боррелиоз, или болезнь Лайма
    Причина Бактерии рода боррелий. Симптомы При укусе инфицированным клещом появляется кольцевидное покраснение (до 30 см в диаметре), нередко возникают неприятные ощущения в области пятна, зуд, умеренная болезненность. Покраснение кожи часто сопровождается слабостью, ознобом, жаром, головной, мышечной и суставной болью. Возможно повышение температуры тела до 39­40°. Иногда отмечают тошноту и
  3. Иксодовые клещевые бореллиозы
    Системный клещевой боррелиоз (лаймская болезнь, лаймоборрелиоз). -природно-очаговые, трансмиссивные, передающиеся клещами заболевания преимущественным поражение кожи, НС, ССС и опорно-двиг. аппарата, склонные к хроизации. Этиология: Гр(-), анаэробная, подвижная спиральная бактерия рода barrelia (burgdorferi). Хорошосохраняются при низких температурах, но не устойчивы к дезинфекатам.
  4. боррелиоз системный клещевой
    Клещевой лайм-бореллиоз (болезнь Лайма, иксодовый клещевой боррелиоз) - природноочаговое, инфекционное, полисистемное заболевание со сложным патогенезом, включающим комплекс иммуноопосредованных реак-ций. Этиология: Borrelia burgdorferi Эпидемиология: переносчики - таежный и лесной клещ, путь заражения - трансмиссивный, возбудитель инокулируется при укусе клеща с его слюной; возможна
  5. Лайм-боррелиоз
    Лайм-боррелиоз – это группа инфекционных трансмиссивных природноочаговых заболеваний, вызываемых боррелиями и передающихся клещами. Клинически протекает с преимущественным поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца и характеризуется склонностью к хроническому, а также латентному течению. Первое описание хронического атрофического акродерматита, характерного для
  6. Клещевой энцефалит
    Заболевание вызывается фильтрующимся нейротропным вирусом клещевого энцефалита. Клинические проявления впервые описаны А. Г. Пановым. Вирус хорошо сохраняется при низких температурах и легко разрушается при нагревании свыше 70 °С. Отечественными вирусологами Л.А. Зильбером, М.П. Чумаковым, А.К. Шубладзе и др. выделено большое количество штаммов вируса клещевого энцефалита, изучены его свойства,
  7. Клещевой энцефалит
    Это острое первичное вирусное заболевание центральной нервной системы вызывается фильтрующимся вирусом. Относится к нейроинфекциям с природной очаговостью. Первые эпидемические вспышки клещевого энцефалита наблюдались на Дальнем Востоке, в Приморье. Они были изучены в 1935 году А.Г. Пановым. В 1937 там работала бригада врачей под руководством Л.А. Зильбера. В последующие годы был выделен вирус
  8. Клещевой (весенне-летний) энцефалит
    Подобно эпидемическому, является первичным воспалительным заболеванием головного мозга. Возбудителем его является фильтрующийся нейротропный вирус, природным резервуаром которого являются дикие животные (мышевидные грызуны, зайцы, ежи, лисы и пр.). В организм человека вирус попадает исключительно посредством переносчиков — иксодовых клещей, паразитирующих на этих животных. Наибольшая
  9. Боррелиоз (спирохетоз) птиц
    Боррелиоз (спирохетоз, трепонемоз) (borreliosis) – трансмиссивная болезнь домашних и диких птиц, характеризующаяся лихорадкой, угнетением, малокровием и нервными явлениями. Этиология. Возбудитель – Borrelia gallinarum (Spirochaeta anserinum), относящаяся к типу Protophyta. Боррелии имеют нитевидную форму, закручивающуюся в виде спирали, длиной 3-30 мкм и толщиной 0,4 мкм. Число завитков 9-12.
  10. СЫПНОЙ ТИФ КЛЕЩЕВОЙ
    Сыпной тиф клещевой (североазиатский риккетсиоз) – острое инфекционное болезнь с доброкачественным течением, характеризующаяся наличием первичного аффекта, лихорадкой и кожными высыпаниями. Клиническая диагностика Инкубационный период 4-9 дней. Начало острое. Лихорадка, головная боль, бессонница. Воспалительная реакция на месте укуса клеща и регионарный лимфаденит. Полиморфная
  11. Лайм-боррелиоз.
    Возбудитель – Borrelia burgdorferi. Эпидемиология. Природный резервуар – мелкие и крупные дикие ж-ные.наиб зн-е – грызуны. Путь передачи – трансмиссивный, через укус иксодового клеща, поэтому – летняя сезонность. Патогенез. Склонность к хронизации. Клетки-мишени – макрофаги, боррелия проникает в них, в месте укуса – первичное накопление, затем – диссеминация по крови во все органы.
  12. Клещевой энцефалит
    Переносчики — клещи Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus. Резервуарами и переносчиками инфекции в природе являются иксодовые клещи, распространенные почти во всех странах Европы, на европейской части России и в Сибири. После кровососания на больном животном, через 5—6 дней вирус проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате, кишечнике и слюнных железах (что объясняет передачу
  13. Трепонемоз (боррелиоз, спирохетоз) свиней
    Боррелиоз (трепонемоз, спирохетоз свиней) (borreliosis) – остро протекающая болезнь, характеризующаяся профузным поносом и некротическими изменениями в толстом отделе кишечника и желудке. Этиология. Возбудитель – Borrelia (Treponema) hyodisenteria относится к типу Protophyta. Она имеет вид гибкой ундулирующей спирали с различным (чаще 8-12) количеством завитков. У боррелий нет клеточной
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com