<< Предыдушая Следующая >>

диф. диагностика желтух (печеночная, под- и надпочечная)

а) надпеченочная желтуха: увеличение в крови неконъюгированного билирубина, нормальная активность сывороточных ЩФ, АлАТ, АсАТ и ГГТФ, отсутствие билирубинурии, уробилинурия (не всегда), повышение в кале стеркобилина, ретикулоцитоз и нередко анемия, укорочение продолжительности жизни эритроцитов.

б) внутрипеченочная желтуха:

1) с неконъюгированной гипербилирубинемией - развивается в результате нарушения захвата билирубина печеночными клетками или при снижении коньюгации билирубина в гепатоцитах (ферментная желтуха): увеличение в крови неконъюги-рованного билирубина, отсутствие билирубина в моче и уробилинурии, нормальная активность в крови АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТФ и содержание холестерина, отсутствие в крови ретикулоцитоза, анемии, изменений эритроцитов, содержание стеркобилина в кале снижено или нормальное.

2) с конъюгированной гипербилирубинемией - один из самых грозных и прогностически неблагоприятных синдромов острых и хронических поражений печени, свидетельствующий о выключении из функции более 2/3 печеночной паренхимы: увеличение уровня общего билирубина в крови с преобладанием конъюгированной фракции, активность АлАТ, АсАТ часто превышает норму в 5 и более раз, активность ЩФ обычно повышена не более чем в 2 раза, отмечаются гипо- и нормо-холестеринемия, билирубинурия, уробилинурия со снижением содержания стеркобилина в кале.


в) подпеченочная желтуха: конъюгированная гипербилирубинемия, билирубинурия, уробилин в моче отсутствует, стеркобилин в кале отсутствует или количество его снижено, увеличено содержание в сыворотке крови холестерина, повышена активность ЩФ (выше нормы в 3 и более раз), ГГТФ, трансаминаз.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

диф. диагностика желтух (печеночная, под- и надпочечная)

  1. 42.СИНДРОМ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА. СЕМИОЛОГИЯ. КЛИНИКА. ЛАБОРАТОРНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
    Тяжелые острые и хронические заболевания печени вследствие выраженной дистрофии и гибели гепатоцитов, несмотря на значительные компенсаторные возможности этого органа, сопровождаются глубокими нарушениями его многочисленных и крайне важных для организма функций, что клиницистами обозначается как синдром печеночной недостаточности. В зависимости от характера и остроты заболевания, поражающего
  2. диф. диагностика и лечение
    Дифференциальная диагностика дизентерии с другими острыми диарейными заболеваниями (сальмонеллез, эшерихиоз, кишечный иерсиниоз, отравление стафилококковым энтеротоксином, холера, амебиаз). Дифдиагностика дизентерии, холеры и сальмонеллеза.
  3. диф. диагностика менингитов

  4. диф. диагностика вирусных гепатитов А и В.
    Примечание: "-" - признак отсутствует; "+-" - встречается не постоянно; "+" - выражен незначи-тельно; "++" - выражен значительно; "+++" - резко
  5. Дифференциальная диагностика желтух новорожденных:
    Таблица 7 - Патогенетическая классификация неонатальных желтух {foto30} Таблица 8 - Критерии „опасной” желтухи новорожденных (приказ МОЗ Украины №255 от 27.04.2006) {foto31} Таблица 9 - Дифференциальная диагностика желтух новорожденных (приказ МОЗ Украины №255 от 27.04.2006) {foto32}* - диагноз не может быть подтвержден при отсутствии симптомов, выделенных жирным шрифтом. Наличие
  6. источник инфекции, пути передачи, патогенез, ранняя и диф. диагностика
    Брюшной тиф - острая инфекционная болезнь, обусловленная сальмонеллой (Salmonella typhi), характеризуется лихорадкой, симптомами общей интоксикации, бактериемией, увеличением печени и селезенки, энтеритом и своеобразными морфологическими изменениями лимфатического аппарата кишечника. Этиология: Salmonella typhi - Гр-. Антигенная структура: соматический О-АГ и жгутиковый Н-АГ.
  7. диф. диагностика ОКИ (дизентерия, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции, холе-ра)
    См. вопрос 21.2 – дифдиагностика дизентерии, сальмонеллеза, холеры Для пищевых токсикоинфекций (чаще стафилококковой природы) характерно: а) указание на употребление несвежей или неправильно хранившейся пищи (особенно торты, кремы, пирожные, салаты с майонезом; чаще групповой характер заболевания б) бурное развитие болезни с упорной, изнуряющей рвотой на фоне высокой температуры с
  8. диф. диагностика желтушных форм иерсиниоза, лептоспироза и вирусных гепатитов
    {foto8}
  9. История болезни. Цирроз печени алкогольной этиологии.Умеренно активный. В стадии декомпенсации. Класс С По Чайлд-Пью. Синдром портальной гипертензии, асцит. Желтуха. Печеночно-клеточная недостаточность, 2011
    РГМУ им. Н. И. Пирогова. 3 курс. 2 семестр. История болезни сдана на
  10. Диагностика острой печеночной недостаточности
    Клинический диагноз острой печеночной недостаточности не может быть поставлен до появления биохимических признаков дисфункции печени и центральной нервной сис­темы. Раздражительность, спутанность сознания и рвота служат ранними признаками во­влечения ЦНС. Вначале часто наблюдается лихорадка, а впоследствии — гипотермия. Ас­цит и периферические отеки отражают портальную гипертензию и
  11. Лечение черной желтухи и сочетания обеих желтух
    При селезеночной [черной желтухе] мы смотрим, имеется ли налицо значительное кровяное переполнение и пускаем кровь из левого басилика и затем - из спасительной вены, потом занимаемся селезенкой и устранением ее закупорок, опухолей или слабости. Если же причиной [болезни] является обилие черной желчи вследствие [действия] порождающих ее сил или пищи, как мы говорили раньше, то необходимо вывести
  12. Острая печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия
    Острая печеночная недостаточность - синдром, проявляющийся резким ухудшением состояния организма вследствие нарушения функций печени. Печеночная энцефалопатия - это состояние, включающее в себя спектр нервно-психических нарушений, развивающихся при печеночной недостаточности и/или циррозе печени. Патофизиология Острая печеночная недостаточность развивается в двух случаях: у больных с острым
  13. Под ред. Белялова Ф.И.. Внезапная сердечная смерть. Рекомендации по диагностике и лечению., 2011

  14. осложнение менингококковой инфекции (инфекционно-токсический шок, отек мозга, острая надпочечная недостаточность)
    Осложнения генерализованных форм менингококковой инфекции 1) Синдром отека и набухания головного мозга (чаще при менингите) - проявляется синдромом церебральной гипер-тензии - повышение внутричерепного давления в результате гиперпродукции ликвора (при воспалении мозговых оболочек), отека-набухания головного мозга (энцефалиты, менингоэнцефалиты) или его токсического поражения вследствие
  15. Желтуха
    Желтуха развивается при повышении уровня билирубина и продуктов его обмена в крови и проявляется желтушной окрас­кой кожи и слизистых оболочек. В ранние сроки при накопле­нии в коже в основном билирубина желтушность имеет оранже­вый оттенок. При длительной желтухе в результате накопления продуктов окисления билирубина кожа приобретает зеленовато­желтый оттенок. Желтуха появляется в результате
  16. Синдром желтухи
    Желтушность кожи и слизистых оболочек имеет место при излишнем накоплении в крови желчных пигментов (би­лирубина) или при употреблении лекарственных средств (каротина, акрихина), пищевых продуктов в большом ко­личестве (морковь). Различают надпеченочную, печеночную, подпеченочную и экзогенную желтухи. Ведущий симптом — желтуха. Этиология. Причиной надпеченочной (гемолитической) желтухи
  17. Желтуха
    Желтуха характеризуется повышенным содержанием в организме билирубина - оранжево-коричневого пигмента желчи. При желтухе билирубин откладывается в тканях, придавая желтоватую окраску коже, слизистым оболочкам и склерам глаз. Желтуха часто сопровождается гипертрофией селезенки и анемией. См. также статьи ПЕЧЕНЬ (ПРОБЛЕМЫ), СЕЛЕЗЕНКА (ПРОБЛЕМЫ) и
  18. Желтуха.
    Желтуха (icterus) - окрашивание в желтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи. Желтушность кожи у новорожденного обычно появляется при увеличении содержания билирубина более 68,4-85,5 мкмоль\л (более 4-5 мг%). У детей же старше года желтушность обнаруживается, если уровень билирубина превысит 20,5-34,2 мкмоль/л, или 1,2-2 мг%. Раньше всего прокрашиваются склеры, нижняя поверхность языка, небо,
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com