<< Предыдушая Следующая >>

Брюшной тиф, паратифы А и В

Учебно-целевая задача: используя диагностические алгоритмы, уметь установить диагноз брюшного тифа, определить клиническую форму, степень тяжести, осложнения и назначить адекватное лечение.

Задание для самостоятельного изучения темы. Пользуясь учебником и лекционным материалом для приобретения необходимых базисных знаний, усвойте к практическому занятию следующие разделы:

1) этиология;

2) ранняя клиническая диагностика;

3) клинико-лабораторные критерии диагностики брюшного тифа и паратифов А и В;

4) принципы этиотропной и патогенетической терапии брюшного тифа.

Проверьте свои знания путем ответов на следующие вопросы:

- определение брюшного тифа и паратифов А и В;

- основные звенья патогенеза брюшного тифа;

- клинико-лабораторные показатели, на основании которых можно поставить диагноз брюшного тифа, паратифов А и В;

- клинические признаки осложнений брюшного тифа;

- значение эпидемиологического анамнеза в расшифровке тифо-паратифозного заболевания;

- содержание основных принципов комплексной терапии больного брюшным тифом;

- правила выписки из госпиталя и содержание диспансерного наблюдения;

- реабилитация больных брюшным тифом и паратифами А и В.

Решение ситуационных клинических задач № 1, 2, 15, 21, 22.

Материалы для самостоятельной подготовки к практическому занятию по этапам диагностики и лечения. С целью уяснения ориентировочной основы действий при обследовании больных брюшным тифом (паратифом А, паратифом В) проанализируйте алгоритмы, схемы и таблицы, расположенные в соответствии с поэтапным лечебно-диагностическим поиском.

Алгоритм по диагностике брюшного тифа (паратифа А, паратифа В)

среднетяжелой формы (типичный вариант)

Примечание: окончательный диагноз брюшного тифа, паратифа А или В может быть подтвержден выделением возбудителя брюшного тифа, паратифа А или В из крови, кала, мочи, желчи или результатами положительных серологических исследований (реакции Видаля, РНГА, ИФА, реакции ко-агглютинации).

Вопросы для самоконтроля:

- лабораторные исследования, которые могут быть выполнены в медицинском пункте части у больного при подозрении на брюшной тиф;

- изменения гемограммы, характерные для брюшного тифа;

- диагностическое значение динамики нарастания титров с О- и Н-антигенами в реакции Видаля, возможности использования ИФА, РКоА;

- возможность диагностики брюшного тифа (паратифа А или В) при отрицательных результатах реакции Видаля;

- клиническая оценка результатов лабораторных методов исследования.



Дифференциально-диагностическая таблица признаков брюшного тифа

(паратифа А и В) и сыпного тифа

Алгоритм по определению тяжести состояния больного брюшным тифом (паратифом А и В)

Вопросы для самоконтроля:

- период болезни, в котором следует ожидать наиболее тяжелого состояния больного;

- возможность рецидивов болезни;

- генез сыпи при брюшном тифе;

- объяснение слова "тиф" (латинское thypus), кто ввел термин.

Алгоритм по определению основных осложнений

Вопросы для самоконтроля:

- период болезни, когда следует ожидать перфорации кишечника, кишечного кровотечения;

- экспресс-методы лабораторных исследований при кишечном кровотечении;

- факторы, способствующие перфорации кишечника;

- другие осложнения брюшного тифа;

- категория лиц, у которых при заболевании брюшным тифом чаще всего возникают инфекционные психозы;

- основная цель вакцинотерапии; сроки начала вакцинотерапии; схемы внутрикожного введения;

- показания и противопоказания к лечению больных брюшным тифом кортикостероидными гормонами; суточные и курсовые дозы препаратов.

Схема неотложной помощи больным брюшным тифом (паратифом А и В) в пункте медицинской помощи части

Вопросы для самоконтроля:

- другие, кроме вышеуказанных основных, неотложных сосотяний, которые могут развиваться у больного брюшным тифом;

- лекарственные препараты, применяемые для купирования психомоторного возбуждения при инфекционном психозе;

- меры предупреждения инфекционно-токсического шока при антибактериальной терапии (особенно при использовании препаратов бактерицидного действия в больших дозах);

- неотложная помощь больным брюшным тифом (паратифом А и В) на этапах медицинской эвакуации.

Схема лечения больных брюшным тифом (паратифом А и паратифом В)

Вопросы для самоконтроля:

- период болезни, когда больной брюшным тифом должен соблюдать постельный режим;

- средства уменьшения (устранения) интоксикации, дозы и методы их применения больным брюшным тифом;

- дозы поливитаминов в различные периоды болезни;

- целесообразность назначения занятий лечебной физкультурой больным брюшным тифом; в какие периоды болезни; каково их назначение; объем и содержание лечебной физкультуры;

- показания и противопоказания для назначения больным брюшным тифом гормональных препаратов;

- лечение рецидивов при брюшном тифе.

Правила выписки реконвалесцентов, медицинское освидетельствование перенесших брюшной тиф (паратиф А и В), реабилитация и диспансерное наблюдение.

Вопросы для самоконтроля:

- сроки выписки реконвалесцентов, перенесшие брюшной тиф (паратифы А и В);

- объем обследования при выписке;

- порядок освидетельствования военнослужащих военно-врачебной комиссией;

- сроки медицинской реабилитации военнослужащих, перенесших брюшной тиф (паратиф А и В);

- организация медицинской реабилитации.

Задания для самоконтроля по клинической оценке лабораторных исследований

Дайте оценку лабораторному анализу: при посеве крови на желчный бульон выделена сальмонелла группы Д, имеющая О-антиген – IX, XII, Vi, H-антиген d.

Расшифруйте результаты троекратного серологического исследования крови лихорадящего больного.

Выделите особенности лейкограммы больного брюшным тифом:

Выпишите рецепты: внутрь – левомицетин, ампициллин, ципрофлоксацин, офлоксацин, витамины.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Брюшной тиф, паратифы А и В

  1. БРЮШНОЙ ТИФ И ПАРАТИФЫ
    Брюшной тиф и паратифы – острые инфекционные заболевания, характеризующиеся бактериемией, лихорадкой, интоксикацией, поражением лимфатического аппарата тонкого кишечника, розеолезными высыпаниями на коже, увеличением печени и селезенки. Клиническая диагностика Инкубационный период от 1 до 3 недель (в среднем 2 недели). Начало чаще постепенное. Слабость, утомляемость, адинамия.
  2. БРЮШНОЙ ТИФ И ПАРАТИФЫ
    Брюшной тиф и паратифы называют тифопаратифозными заболеваниями. Тифопаратифозные заболевания - это бактериальные заболевания, как правило, антропонозной природы, вызываемые бактериями рода Salmonella с фекально-оральным механизмом передачи, с четко выраженной цикличностью, лихорадкой, бактериемией, симптомами общей интоксикации и специфическим поражением лимфатического аппарата тонкой кишки.
  3. КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ (БРЮШНОЙ ТИФ, ПАРАТИФЫ А И В, ДИЗЕНТЕРИЯ, ХОЛЕРА) И ИХ ПРОФИЛАКТИКА.
    К острым кишечным инфекциям относятся дизентерия, брюшной тиф, паратифы А и В, холера инфекционный гепатит и др. Этим заболеваниям свойственны однотипное местонахождение (кишечник), одинаковый путь передачи (фекально-оральный), похожие симптомы (нарушения деятельности кишечного тракта). Заболевания вызываются болезнетворными бактериями, которые передаются от больного человека здоровому.
  4. ПАТОГЕНЕЗ БРЮШНОГО ТИФА И ПАРАТИФА
    Практически патогенез брюшного тифа и паратифа идентичны. Возбудитель попадает через рот. Фазы патогенеза: • фаза внедрения включает в себя попадание микроба в рот, где уже возможно внедрение в лимфатические образования (т.к. сальмонеллы тропны к лимфатической системе). В тонзиллярной ткани может быть катаральное воспаление, а затем в разгар заболевания может быть язвенно-некротическое
  5. Брюшной тиф.
    Брюшной тиф — острое кишечное инфекционное заболевание, вызываемое S.typhi abdominalis. Возбудитель является основным представителем большого рода (2500 серотипов) сальмонелл — жгутиковых грамотрицательных микробов, которые вызывают заболевание, называемое сальмонеллезом. Брюшной тиф — самая опасная форма сальмонеллеза, поэтому выделен в самостоятельную форму. Это антропоноз, источником являются
  6. Брюшной тиф
    Брюшной тиф — острое инфекционное заболевание, вызываемое брюшнотифозными палочками. Характерными признаками являются преимущественное поражение лимфатического аппарата тонкого кишечника, высокая лихорадка, выраженная интоксикация и бактериемия. Эпидемиология. Заболевают в основном лица в возрасте до 20 лет. Передача возбудителя осуществляется контактно-бытовым, водным, пищевым путем, а также
  7. Брюшной тиф
    Брюшной тиф — острое инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями рода сальмонелл и характеризуется поражением лимфатического аппарата кишечника. Заболевание протекает с выраженной интоксикацией, увеличением печени и селезенки и сыпью. Во внешней среде тифопаратифозные бактерии относительно устойчивы. В воде и почве они могут сохраняться от нескольких дней до нескольких месяцев.
  8. Брюшной тиф
    См. статью ЛИХОРАДКА, с тем дополнением, что значение тифа гораздо серьезнее, чем значение обычной лихорадки. Больной брюшным тифом переживает очень сильный гнев, который повергает его в состояние прострации и полного безразличия к окружающим. Он должен как можно скорее усмирить свою гордыню и простить человека, который вызвал этот гнев. (См. этапы прощения в конце этой
  9. Брюшной тиф.
    Возбудитель – Salmonella typhi. Путь передачи – фек-ор. Источник заражения – больной, бактерионоситель. Патогенез. В тонком кишечнике сальмонеллы поражают пейеровы бляшки и солитарные фолликулы, выделяют 4 стадии, каждая из которых длится около недели: 1)мозговидное набухание лимф тк, 2)некротизация лимф тк, 3)отторжение некротических язв, 4)стадия чистых язв, 5)реконвалесценция. Язвы
  10. Брюшной тиф
    -антропонозное ОИЗ, фек-орал. механизмом передачи, хар-ся поражением лимф. аппарата кишечника, бактериемией, выраженной интоксикацией, гепатоспленомегалией, розолярной сыпью и иногда энтеритом. (Имеют О-аг, Н-аг,Vi-аг; бывают L-формы. Гибнут при нагревании) Источник и резервуар: человек, особенно на 2-3 неделе болезни . Механиз-передачи: фек-орал. (путь водный, пищевой, контактно бытовой)
  11. Брюшной тиф
    Брюшной
  12. Брюшной тиф
    Особо опасная кишечная инфекция, сопровождающаяся сильной интоксикацией организма: слабостью, недомоганием, головной болью, высокой температурой. Возбудителем болезни является сальмонелла группы А. Эти бактерии устойчивы во внешней среде. Выживают в овощах(фруктах) в течение 10 дней, масле сливочном - 25 дней, мясе - до 90 дней. Оптимальная температура развития для них - 37 С. Выдерживают
  13. Болезни кишечника. Инфекционнные энтероколиты (дизентерия, брюшной тиф, холера). Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона. Ишемическая болезнь кишечника. Аппендицит. Рак толстой кишки.
    1. Макроскопическая характеристика тонкой кишки при холерном энтерите 1. плотно спаянная со стенкой серо-желтая пленка 2. изъязвления слизистой оболочки 3. множественные кровоизлияния 4. склероз стенки 2. Элементы патогенеза брюшного тифа 1. бактериемия 2. бактериохолия 3. мозговидное набухание 4. экссудативное воспаление 5. реакция гиперчувствительности в лимфоидном аппарате 3. Современная
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com