<< Предыдушая Следующая >>

Смертность


Данные по смертности от бронхиальной астмы недостаточно информативны. Это, по-видимому, связано с неточностями в указании бронхиальной астмы как основной причины смерти в отчетных до­кументах. Наиболее высокие показатели приводятся по Новой Зеландии, Австралии и Англии (Уэльс) (>1 : 100000). В этих же странах были выявлены две волны повышения смертности: во второй половине 1960-х-начале 1970-х и в конце 1970-80-х годов. В ряде ретроспективных оценок, касающихся глав­ным образом «эпидемии» конца 1960-х годов, повы­шение смертности было связано с внедрением и до­ступностью ингаляционных р2-агонистов. Вместе с тем летальные исходы при тяжелой бронхиальной астме у детей не представляют в настоящее время редкость - этот показатель составляет 1-3% (Балаболкин И.И., 2002; Василевский И.В., 1999), а при наиболее тяжелой, стероидозависимой бронхиаль­ной астме достигает 6% (Каганов С.Ю., 1999).
В России данные по смертности от бронхиальной астмы в абсолютном выражении низкие (заболевания с частыми ре­цидивами;
- повторные астматические статусы в анамне­зе; наличие в предшествующие 12 мес присту­па, требовавшего реанимационного пособия;
- врачебные ошибки:
- передозировка ингаляционных р2-агонистов, позднее назначение глюкокор­тикостероидных препаратов;
- передозировка теофиллина;
- недооценка тяжести течения бронхи­альной астмы;
- отсутствие или неэффективные схемы плановой терапии глюкокортикостерои­дами;
- отсутствие письменных инструкций у больного и членов его семьи по неот­ложной терапии приступа;
- подростковый или ранний детский возраст больного;
- низкий социальный, культурный, экономичес­кий уровень семьи.

Согласно мнению большинства клиницистов, основными факторами риска смерти при бронхи­альной астме являются тяжелое течение брон­хиальной астмы, наличие указаний в анамнезе на развитие экстремальных, жизнеопасных ситуаций вследствие прогрессирующего приступа, необхо­димость интенсивной терапии или реанимационно­го пособия, проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Основная причина смертельного исхода - это не­адекватное лечение больных в период приступа, от­сутствие, недостаточное или позднее применение глюкокортикостероидной терапии. В связи с этим приступ быстро прогрессирует, приводя к асфиксии и смерти. В немалой степени способствует леталь­ному исходу недооценка врачом тяжести состояния больного, отсутствие систематического врачебного наблюдения, а также неадекватная оценка своего состояния больным и его близкими, низкий соци­альный, культурный и материальный уровень семьи больного. Существенное значение также имеет вне­запная отмена или снижение дозы принимаемых
гормональных препаратов в течение последнего ме­сяца, передозировка р2-агонистов и теофиллина (в частности, использование для купирования присту­па пролонгированных его форм), позднее назначе­ние глюкокортикостероидов. Всё это свидетель­ствует об отсутствии четкого плана лечения брон­хиальной астмы, в том числе перечня мероприятий неотложной помощи у пациента-подростка или ро­дителей больного ребенка.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Смертность

  1. Материнская смертность
    Материнская смертность — один из основных критериев качества и уровня организации работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения научных достижений в практику здравоохранения. Однако большинство ведущих специалистов рассматривают этот показатель более широко, считая материнскую смертность интегрирующим показателем здоровья женщин репродуктивного возраста и отражающим популяционный
  2. ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ И ПУТИ ЕЕ СНИЖЕНИЯ
    Перинатальная смертность — смертность в связи с родами: погибшие плоды до родов, начиная с 28 нед беременности (антенатальная гибель), во время родов (интранатальная) и новорожденные в течение первых 7 дней (168 ч) после рождения. Перинатальная смертность рассчитывается на 1000 живорожденных. Погибшие анте- и интранатально — мертворожденные, их число определяет понятие "мертворождаемость", а
  3. Смертность в результате травмы
    Смертность в результате травм возникает в один из следующих временных периодов: • первый пик летальности приходится на время самой травмы. Смерть может быть мгновенной или последовать в течение первых нескольких минут, что, как правило, обусловлено величиной первичной травмы жизненно важных органов или таких структур как мозг, сердце или крупные сосуды. В большинстве ситуаций подобные травмы
  4. МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ И ПУТИ ЕЕ СНИЖЕНИЯ
    Важнейшим показателем качества и уровня организации охраны здоровья матери и ребенка является показатель материнской смертности. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет понятие материнской смертности как смерть женщины во время беременности или в течение 42 дней после ее окончания независимо от причин, связанных с протеканием беременности или ее ведением, не связанных с
  5. Перинатальная смертность
    Объективная информация об уровне и структуре перинатальной патологии и ее динамике является основой для сравнительного анализа состояния здоровья новорожденных, а также планирования материальных и кадровых ресурсов при осуществлении необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий. К перинатальной патологии принято относить патологические состояния плода и новорожденного, выявленные в
  6. ФаКТорЫ, ВлиЯЮщие на роЖдаемоСТь и СмерТноСТь
    Обрисовав в общих чертах демографическую ситуацию в современной России, обратимся к главным, быть может, вопросам. Какие же глубинные причины обусловили нынешнюю депопуляцию России? До какой степени эти причины неизбежны, а где и в чем на них следует влиять? Наконец, насколько эти причины специфично российские и может ли быть полезен при выработке мер противодействия демографическому спаду
  7. Дефиниции. Материнская смертность в России
    В МКБ-10 среди акушерских заболеваний (класс 15) представлены нозологические формы, соответствующие следующим дефинициям: МС определяется как обусловленная беременностью (независимо от ее продолжительности и локализации) смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не
  8. Статистика здоровья, заболеваемости, долголетия и смертности
    Первые показатели по детям. Страна быстро «стареет», поэтому проблема ухудшающегося здоровья детей становится приоритетной национальной проблемой. В последние 2 года (1995/96 гг.) рождаемость в России упала, по сравнению с 1987 г., зато резко возрос уровень смертности детей старше 1 года (за 3 года более, чем на 35%). Структура причин смерти детей такова: ведущее место занимают
  9. Показатель младенческой смертности считается барометром (индикатором) социального благополучия людей , проживающих на данной территории
    В статистике младенческой смертности принято выделять ряд показателей: а)ранняя неонатальная смертность(смерть в первые 168 часов жизни) б)поздняя неонатальная смертность (смерть на 2,3,4 неделе жизни) в)неонатальная смертность (смерть в первые 4 недели жизни) г) постнеонатальная смертность(смерть с 29-го дня жизни до 1 года Исчисляется на 1000 родившихся
  10. Правила кодирования основного заболевания при материнской смертности
    В МКБ-10 отдельно установлены стандарты и требования к отчетности по шифровке материнской смертности, для чего специально выделен ряд определений (т. 2 стр. 151-152; ч. 2, т.1 стр. 638-629). Материнская смерть определяется как смерть женщины, обусловленная беременностью (независимо от ее продолжительности и локализации) и наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания
  11. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ СМЕРТНОСТЬЮ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
    Одинцова И.Н., Писарева Л.Ф., Гольдин В.Д. НИИ онкологии СО РАМН, г.Томск Задача исследования: Определить социально-экономический ущерб, обусловленной смертностью от рака молочной железы женского населения Томской области. Методы исследования: Оценка косвенного социально-экономического ущерба проведена согласно В.В.Двойрина и Е.М.Аксель (1984 г.). Использованы официальные данные
  12. Правила кодирования основного заболевания при детской смертности
    Требования к регистрации мертворождений, перинатальной, неонатальной и младенческой смертности установлены 43-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения. Определения приведены в т. 1, ч. 2, стр. 625-828 и т. 2, стр. 145-147, а также в Инструкции «Об определении критериев живорождения, мертворождения, перинатального периода (Приложение № 1 к приказу МЗ РФ от 04.12.1992 г., № 318), а также
  13. ЗАНЯТИЕ 9 ТЕМА. ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА. МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ
    Мотивационная характеристика темы Знание морфологических проявлений патологии беременности и послеродового периода необходимо для успешного усвоения акушерской патологии на кафедре акушерства и гинекологии. В практической деятельности врача эти знания необходимы для клинико-анатомического анализа секционных наблюдений и сопоставления клинических проявлений с результатами исследования биопсийного
  14. Смертность нормальной соматической клетки: молекулярные причины
    В 1891 г. известный биолог А. Вейсманн (A. Wesmann) впервые предпо- ложил, что соматические клетки животных и человека «должны иметь ограни- ченный потенциал деления», т.е. они смертны. Но ученый не дал подтвержде- ний этому предположению. Знания о том, что соматическая клетка того или иного типа у человека смертна или бессмертна очень важно для понимания раковой клетки. Для решения вопроса
  15. Повышение оплодотворяемости, профилактика эмбриональной смертности, перинатальной патологии с использованием гонадотропинов и гонадолиберинов
    Данный биотехнологический прием с указанной целью используется преимущественно в период длительного воздействия на животных теплового стресса (в летний жаркий сезон года), в стадах с высокой молочной продуктивностью, а также при несбалансированном кормлении по общей энергии, витаминам и протеину. Указанные отрицательные факторы внешней и внутренней среды организма, угнетая функциональную
  16. Показатели рождаемости, смертности, естественного прироста населения, заболеваемости, травматизма, инвалидности – показывают интенсивность (уровень) явления в той среде из которого это явление происходит
    В данном районе следующие показатели : число родившихся * 1000 175 * 1000 Рождаемость= -------------------------- = ------------------- =5,54 Население 31600 Число умерших *1000 459
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com